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传统医学

中医辨证联合化疗治疗急性白血病

发表者:徐瑞荣 人已读

白血病的中、西医疗法各有所长。

目前,西医治疗以化学治疗为主要治疗手段。急性骨髓细胞性白血病治疗分为4~5期,每期约5~10d,所用化疗药物药性较重,因此,出现的副作用亦较大,每期化疗相隔4~5周,整个疗程需时约4~6个月。急性淋巴细胞白血病的化疗方案不同,整个疗程约需两年时间,首5周的缓解期先用肾上腺皮质激素或联合化疗药物在短期内把大量白血病细胞破坏,接着4周的加强期用强烈化疗药物以进一步消灭潜伏在体内的白血病细胞,然后开始9周的巩固期的化疗药物治疗,此后开始另一个循环8周的加强期的强化治疗,整个重药治疗过程为期约7个月,最后便是余下的17个月轻药治疗。该法能快速杀灭癌细胞,针对性强,作用明显,但副作用也较明显,会降低机体免疫力。山东中医药大学附属医院血液病科徐瑞荣

中医药对急性白血病的疗效是客观的。但单用中药疗效欠佳,而中西医结合治疗可以极大提高存活率,降低复发率。在化疗期间配合中药,以升提白细胞、血小板,增强人体的免疫功能及抗感染、止血的功能;在化疗缓解期使用中医药,可以促进人体各功能的恢复,同时巩固化疗的效果,延缓下一次化疗时间。具体作用如下:

1 减轻胃肠道反应及骨髓抑制

急性白血病AL)化疗时及化疗后因不同程度的消化道副反应及其他不适,使许多患者不能耐受化疗而不得不中断,在诱导化疗阶段应用中药的目的主要是减低化疗的毒副反应,增强患者对化疗的耐受性,保证化疗的顺利完成。

2 控制感染及并发症

AL由于白血病细胞的骨髓浸润,及化疗药物对骨髓的抑制,常出现严重感染、出血,或并发弥散性血管内凝血(DIC),而导致患者早期死亡。常用清热凉血、泻火解毒、益气养阴法治疗感染。

3 增敏抗耐药

化疗药物的细胞毒作用无特异性,用药的剂量受到限制,对肿瘤细胞呈对数级杀伤,很难彻底杀灭肿瘤细胞,导致病情复发及耐药,增加治疗难度。目前,已有多个研究证明,许多中药具有抗癌作用,如活血化瘀中药、清热解毒中药、补益类中药等,已经国内外证明的有毒中药青黛、雄黄、砒霜对急性早幼粒细胞白血病有良好的治疗作用。

4 缓解后长期服中药以提高免疫、延长缓解及生存期

缓解后,以扶正培本为主,增加免疫功能,以调动机体的内在因素消灭微小残留白血病,增加长期无病生存率和延长无病生存期。

5 辨证分型配合化疗

辨证论治是中医学的特色与精髓,根据化疗不同阶段、患者不同症状,辨证用药以配合化疗一直是临床研究中较多采用的治疗方法,常见以下类型:

①气阴两虚型

症见头晕乏力,自汗盗汗,倦怠,有时低热,舌苔白或黄,舌质红或舌齿印,脉细数或细弱,此型多见于严重贫血、感染、出血或经治疗后好转者。治则:益气养阴解毒。基本方:黄芪、党参、黄精、生地黄、玄参、麦冬、白花蛇舌草、小蓟、蒲公英、牡丹皮、半枝莲、甘草等。

②气血两虚型

症见头晕,心悸,面色白,倦怠无力,耳鸣,气短,舌燥苔薄,脉濡细。治则:益气养血,补肾解毒。基本方:党参、黄芪、当归、白术、熟地黄、枸杞子、女贞子、阿胶、白花蛇舌草、小蓟、鲜茅根、甘草。

③热入营血型

症见壮热烦躁,头痛唇焦,尿赤便秘,口舌生疮,甚则发斑衄血,神昏谵语。舌质红绛,苔黄腻或无苔,脉数或细数。治则:清热凉血解毒。基本方:水牛角、生地黄、赤芍、玄参、麦冬、金银花、连翘、板蓝根、黄芩、牡丹皮、白花蛇舌草、小蓟、半枝莲、三七粉、蒲公英、白茅根。

④痰热瘀结型

症见发热、淋巴结肿大,咽干心烦,胸胁胀满,舌质暗或有瘀斑,苔白或黄,脉细弦或弦数。治则:清热化痰,散结解毒。基本方:夏枯草、海藻、玄参、丹皮、半夏、土贝母、莪术、牡蛎、薏苡仁、青皮、白花蛇舌草、小蓟。

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发表于:2017-11-02 19:48

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