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医学科普

中性粒细胞减少

发表者:徐瑞荣 人已读

中性粒细胞减少症是属于血液系统的常见病。当中性粒细胞的绝对数低于2*109 /L的时候,称为粒细胞减少症(granulocytopenia) 。当中性粒细胞的绝对数低于0.5*109 /L的时候,称为粒细胞缺乏症(agranulocytosis)。中性粒细胞在血液的非特异性细胞免疫系统中起着十分重要的作用,它处于机体抵御微生物病原体,特别是在化脓性细菌入侵的第一线,当炎症发生时,它们被趋化性物质吸引到炎症部位。对祖国医学而言,本病归属于“虚劳”或“温病”的范畴。

中性粒细胞减少症的临床表现可见:疲乏、无力、头晕、食欲减退等。若呼吸道消化道以及泌尿生殖道并发感染,可出现高热,粘膜坏死性溃疡。严重者甚至出现败血症、脓毒血症、感染中毒性休克等。

结合中性粒细胞的细胞动力学,西医将该病的病因病理大致分为三类:

1.中性粒细胞生成缺陷,具体包括生成减少和成熟障碍两种。(1)生成减少,包括: ①细胞毒性药物、电离辐射、化学毒物 ②影响造血干细胞的疾病 ③感染和异常免疫(2)成熟障碍

2、粒细胞破坏或消耗过多,分以下两类:(1)免疫性因素(2)非免疫性因素

3、中性粒细胞分布异常

中医学认为,该病的病因病机可以从以下几方面考虑:

1、先天不足:父母体虚,胎气不足,或者是胎中失养等,导致婴儿脏腑不健,生机不旺,外邪自口鼻而入,损及五脏,罹患此病。

2、饮食不节:脾胃功能失调,气血生化伐源。

3、毒物损伤内服毒物、药物或外感毒邪爆伤人体正气,导致肾经亏虚或者脾虚土亏。

针对该病,西医的治疗思路方式有以下4类:1、病因治疗。若能够明确该病的病因,比如药毒损害,应该立即停药;并发感染着要积极抗感染。2、防止感染。减少出入公共场所,保持皮肤口腔卫生。3、生物治疗及锂剂。4、免疫抑制剂

中医治疗侧重辨证论治,临床常见证型可分为:1、气血两虚:治疗以益气养血为主,方用归脾汤。2、脾肾亏虚:治以温补脾肾,方用黄芪建中汤合右归丸。3、气阴两虚:治以益气养阴。可以用生脉散。4、肝肾阴虚:滋补肝肾,用六味地黄丸。5、外感温热证:应当清热解毒、滋阴凉血。方用犀角地黄汤合玉女煎。

关于本病的调护,应当注意口腔皮肤清洁,注意隔离消毒,防止交叉感染,进食高蛋白食物如鱼、蛋以及高维生素食物蔬菜水果。要注意消除焦虑不安和紧张的情绪。

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发表于:2018-02-26 19:53

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