再生障碍性贫血诊疗记录之三

患者初诊时间为2017年9月，于我科持续中西医结合治疗近半年，本系列文章目的在于跟踪报道个例再生障碍性贫血的中医治疗效果。

初诊情况：患者为中年男性，素往体健，无明显诱因出现乏力、皮肤淤青、牙龈出血等症状，于医院行血常规、骨髓穿刺等相关检查后确诊为再生障碍性贫血，血小板最低达4x109/L，病史四个月。现患者体力欠佳，周身乏力，牙龈偶有出血，左胸前区及其他部位出现淤青，纳眠可，二便调。血常规示：白细胞：2.27血红蛋白：62血小板：31中性粒：0.67。

治疗：中西医结合治疗，中药及中医膏方补肾滋阴，扶正固本，提高机体免疫力，补肾滋阴药物滋补先天之精（肾主骨生髓）。

1、中药方剂：补骨脂、当归、甘草、地锦草、仙鹤草、旱莲草、女贞子、菟丝子、陈皮、茯苓、白芍、泽泻、丹皮、熟地黄、生地黄、贯众炭、棕榈炭、仙鹤草、紫珠草、南沙参、附子、肉桂、天麻等，七剂水煎服，一天两次。

2、中医膏方：（补肾阴）知母、青蒿、鳖甲、川芎、神曲、栀子、丹皮、玄参、生地、黄柏、甘草、砂仁、山楂、麦芽、谷芽、麦冬、天冬、泽泻、菊花、鸡血藤、首乌藤、枸杞、女贞子、旱莲草、山药、茯神、白芍、仙鹤草、鹿角霜、肉苁蓉、锁阳、贯众炭、焦三仙、阿胶、饴糖等熬成膏状，每日用温水服用两次，一个月量。

3、西药：环孢素一次两片，一天两次、达那唑一次一片，一天三次。

复诊（2018-02-15）：病史同前，患者感冒一周余，咽部不适，偶咳嗽无痰，无发热头疼，体力一般，皮肤及粘膜无明显出血点，纳眠可，二便调。

今日血常规：WBC:3.84,N：1.00，HB：121,PLT:92

1.中药方剂：补骨脂、当归、甘草、地锦草、仙鹤草、旱莲草、女贞子、菟丝子、陈皮、茯苓、白芍、泽泻、丹皮、熟地黄、生地黄、贯众炭、棕榈炭、仙鹤草、紫珠草、南沙参、附子、肉桂、天麻、葛根，另外对症治疗，加入清热解毒，清上焦气分之药牛蒡子、薄荷、小蓟、焦栀子、淡豆豉、连翘、砂仁等，14剂水煎服，一天两次。

2、中医膏方：上方继续服用，滋补肾阴，益气养阴为原则组方，整方如下：知母、青蒿、鳖甲、川芎、神曲、栀子、丹皮、玄参、生地、黄柏、甘草、砂仁、山楂、麦芽、谷芽、麦冬、天冬、泽泻、菊花、鸡血藤、首乌藤、枸杞、女贞子、旱莲草、山药、茯神、白芍、仙鹤草、鹿角霜、肉苁蓉、锁阳、贯众炭、焦三仙、阿胶、饴糖等。熬成膏状，每日用温水服用两次，一个月量。

3、西药：环孢素一次两片，一天两次、达那唑一次一片，一天三次。

复诊（2018-03-15）：患者常规复诊，体力尚可，无明显不适，感冒愈，精神可，皮肤及粘膜无明显出血点，牙龈增生，纳眠可，二便尚调。

今日血常规：WBC：3.3，N:1.03,HB：130，PLT：101

1.中药方剂：补骨脂、当归、甘草、地锦草、仙鹤草、旱莲草、女贞子、菟丝子、陈皮、茯苓、白芍、泽泻、丹皮、熟地黄、生地黄、贯众炭、棕榈炭、鹿角霜、肉苁蓉、补骨脂、巴戟天、锁阳、枸杞、茵陈、黄芩、蒲公英、小蓟。21剂水煎服，早晚饭后半小时各温服，日一剂。本次中药在上次方剂基础上添加滋补肾阴的药物，同时加解毒散结的药物，防止留邪于内。

2.中医膏方：上方继服。

3.西药：环孢素一次两片，一天两次、达那唑一次一片，一天三次。

复诊（2018-04-10）：患者常规复诊，体力尚可，，精神可，皮肤及粘膜无明显出血点，牙龈增生未缓解，纳可，眠偶多梦易醒，二便尚调。

今日血常规：WBC：3.83，N:1.29,HB：128，PLT：107

1.中药方剂：补骨脂、当归、甘草、地锦草、仙鹤草、旱莲草、女贞子、菟丝子、陈皮、茯苓、白芍、泽泻、丹皮、熟地黄、生地黄、贯众炭、棕榈炭、鹿角霜、远志、石菖蒲。21剂水煎服，早晚饭后半小时各温服，日一剂。本次中药在上次方剂基础上添加远志、石菖蒲以益智安神，定惊悸。

2.中医膏方：上方继服。

3.西药：环孢素一次两片，一天两次、达那唑一次一片，一天三次。