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医学科普

淋巴瘤早期诊断的意义

发表者:徐瑞荣 472人已读

淋巴瘤分很多种亚型,不同亚型治愈率也不同:1、霍奇金淋巴瘤:在标准及规范的治疗下,早期的治愈率可达到90%以上;2、非霍奇金淋巴瘤:不同病理亚型治愈率不一样,如惰性淋巴瘤本身不可治愈;滤泡淋巴瘤、慢性淋巴细胞等并不以治愈为目的;弥漫大B细胞淋巴瘤,如果治疗手段标准,治愈率可达50%以上;T细胞淋巴瘤治愈率不到30%山东中医药大学附属医院血液病科徐瑞荣

淋巴瘤是起源于淋巴结和淋巴组织的恶性肿瘤。临床以无痛性、进行性淋巴结肿大为主要特征,常伴有肝脾肿大,晚期有贫血、发热、盗汗、疲倦、体重下降等恶病质表现。根据病理组织学改变,将淋巴瘤分为霍奇金淋巴瘤(HL)和非霍奇金淋巴瘤(NHL)。淋巴瘤是目前治疗效果较好、治愈率较高的恶性肿瘤。对于早期淋巴瘤而言,大多数患者应用放疗、化疗或放化疗联合等方法可获得完全缓解。

淋巴瘤是异质性很强的一组疾病,可分为70多个亚型。某些亚型进展缓慢,被称为“惰性淋巴瘤”,由于惰性淋巴瘤进展极为缓慢,故在早期甚至不需要治疗,患者可以在不影响生活质量的情况下长期带瘤生存,与正常人生活无异。

此外,在进展较快的“侵袭性淋巴瘤”中,有一类亚型称为“弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)”,在2000年左右,由于利妥昔单抗的问世,该亚型的淋巴瘤治愈率已经被提高到60~70%,被WHO组织划归为“可治愈性癌症”。而且,DLBCL也是B细胞淋巴瘤中发病率最高的淋巴瘤,约占30-40%

当前淋巴瘤的治疗方法非常多,既有传统疗法如化疗、放疗,也有新型疗法如自体造血干细胞移植(ASCT)、免疫治疗、CAR-T治疗等。目前免疫治疗在淋巴瘤领域也有不少新进展,如处于临床试验阶段的CAR-T细胞免疫治疗、国外已上市国内获批的PD-1抑制剂免疫等,未来将会为患者带来更大的获益。

淋巴瘤可原发于淋巴结或结外淋巴组织,如扁桃体、鼻咽部、胃肠道等。结外淋巴组织原发病多见非霍奇金病淋巴瘤(NHL), NHL-般发展迅速,易有远处扩散。总结其表现如下:

1.淋巴结肿大:多数患者以无痛性、进行性颈部及锁骨上淋巴结肿大为首要表现,其次为颌下、腋下、腹股沟等处淋巴结肿大。肿大淋巴结可以互相粘连融合成块,质硬无压痛,NHL及霍奇金病(HD)均可见, 以HD为多见。 少数患者仅有深部淋巴结肿大并可压迫邻近器官引起症状,如纵隔淋巴结肿大可致咳嗽、胸闷、上腔静脉压迫症。

2.全身症状:发热可为周期性或持续性高热,发热后常有盗汗、疲乏、消瘦。另外,HD常见部分病人皮肤癌痒,NHL较常见皮下结节、浸润性斑块等。

3.全身各组织器官受累:肝受累可引起肿大和肝区疼痛,脾肿大不常见,胃肠道以NHL力多见,侵犯部位多为小肠、胃,临床表现腹痛、腹泻和肿块,症状可类似消化性溃疡、肠结核等。肾脏损害也以NHL为多见,常为双侧性浸润,还可见肺实质浸润、胸腔积液、骨髓浸润等。

恶性淋巴瘤不论早期、晚期都有潜在治愈的可能,淋巴瘤是当下治愈率最高的癌症之一,患者不应该轻易放弃。

 


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发表于:2020-04-12 23:48

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