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徐瑞荣

主任医师 教授

山东中医药大学附属医院 血液病科

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诊疗故事

肺腺癌一例

发表者:徐瑞荣 1118人已读

一、病例

患者,男,58岁,肺腺癌,肺叶切除后5月余。于18年12月查体发现肺结节,未行治疗。19年12月复查胸部CT结果考虑右肺下叶恶性肿瘤,后行右肺下叶切除术+淋巴结清扫术。术中病理示:(右肺下叶)腺癌,肿物面积:3.7*2.2cm,腺泡型约占6%,乳头型20%,贴壁型20%,肿瘤侵及胸膜。后行四疗程化疗,具体方案不详。患者夜间五心烦热,体力不佳,纳可,眠差,入眠困难,二便调。山东中医药大学附属医院血液病科徐瑞荣

处方:

1、中药:蒲公英30 旱莲草30 女贞子15 甘草6 小蓟30 天冬15 麦冬15 茯苓15 白术15 党参30 黄芪30 蛇舌草15 焦三仙各15 重楼9 灵芝30 砂仁9 小茴香9

2、膏方:夏枯草300 漏芦200 荔枝核300 半枝莲300 小蓟300 蒲公英200 蛇舌草300 墨旱莲200 女贞子150 连翘100 天冬150 麦冬150内金100 僵蚕200 蜂房150 山慈菇150 炒谷芽60 炒麦芽60 白芍200 山药500 木糖醇100

 患者老年男性,肿瘤已侵及胸膜,出现虚热相关的症状,有文献报道,阴虚内热证是晚期肺癌的常见证型。本处方针对其症状,以益气养阴,清热解毒为原则,方中蒲公英、半枝莲、重楼小蓟、蛇舌草、连翘、山慈菇、僵蚕清热解毒,旱莲草、女贞子、天冬、麦冬、白芍滋阴清热,山药、白术、党参、茯苓健脾益气,焦三仙、炒谷芽运脾化食,以期改善患者体力、症状及睡眠,提高患者生活质量。

二、分析

肺癌是世界发病率及死亡率最高的恶性肿瘤,根据病理学特征,肺癌可分为肺腺癌、肺鳞癌及腺鳞癌,根据组织细胞形态大小不同,可分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌。腺癌是腺上皮恶性肿瘤,一般有腺泡、乳头、细支气管肺泡或实性生长方式,肺腺癌作为肺癌的一种病理类型,大部分都是非小细胞肺癌

肺腺癌病灶一般为圆形或椭圆形,生长缓慢,早期临床症状一般不明显,以发热、咳血、胸痛等呼吸系统症状为主,或无 症状,故很容易被忽略。晚期症状则因患者体质不一存在差异,常见症状有疼痛、声音嘶哑、头颈部水肿、胸腔积液等。目前,对于肺腺癌的诊断往往结合影像学(X线、CT、MRI、PT-CT)、血清肿瘤标志物、分子生物学以及病理学,其中,病理学诊断为肺腺癌诊断的金标准,因肺腺癌周围型的病变特征,故气管镜不易检出,故通常通过穿刺活检及术中病理最终确诊。

在治疗方面,手术仍是肺腺癌的主要治疗手段,术后辅助化疗及放疗可提高患者的存活率。但早期肺腺癌往往缺乏特异性症状,检出时患者多属晚期,从而失去了手术根治的机会,目前针对分子靶点的新一代抗肿瘤药物将因其特异性和靶向性,成为晚期肺癌的研究及治疗热点,且取得了显著的疗效。此外,中医药在如防治手术、放化疗阶段副反应、抑制肿瘤复发和转移方面有较大的潜力,此外,对于肺腺癌晚期患者,中医药可明显改善症状,提高生存质量,延长生存期,达到带病生存的目的。


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发表于:2020-05-28 23:18

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