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主任医师 教授
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脊髓损伤

拔个火罐、练个舞蹈,居然终身瘫痪? --再谈脊髓损伤预防

发表者:徐瑞生 2326人已读

之前写过一篇脊髓损伤方面的科普文章,谈的是在工作、驾车和体育运动时如何预防脊髓损伤。因为以往临床上遇到的颈椎胸椎或腰椎骨折和脊髓损伤瘫痪的病例,多半是因为较大的暴力,如:车祸、高处跌落、重物砸伤等,但近期我们救治的几位脊柱骨折合并瘫痪的病人,却是因为拔火罐和舞蹈训练,的确让人难以置信!江南大学附属医院骨科徐瑞生

希望大家在了解这两个活生生的病例后,能够在日常生活中多加小心,更加重视脊柱伤病的科学治疗和合理运动,重视脊髓损伤的预防

一、拔火罐造成的高位瘫痪

39岁的某女士经常有点脖子酸痛,就找了一家中医诊所做了做拔火罐,趴在床上刚做一会,就遇到了意想不到的突发情况:随着脖子酸痛的加重,居然一下子手脚难以动弹,瘫痪了。

紧急送到我们医院,医生查体后排除了颈椎的骨折脱位,到底什么原因导致的手脚瘫痪?做完磁共振发现原来是一个很大的血肿压迫了颈椎部位的脊髓神经,同时磁共振和CT显示周女士原先就存在颈椎的椎管狭窄和颈椎僵硬,狭窄的椎管也就勉强能够容纳颈部脊髓神经,拔火罐时如果不加注意,让头颈过度扭转、后伸,就容易使应力集中在颈椎的某个点,导致颈部损伤、出血,甚至椎间盘的急性突出,娇嫩的脊髓神经受到这些东西的压迫后就发生了急性的脊髓损伤和瘫痪症状。

保守治疗3天后,周女士左侧的手部、足踝还是没法运动,只好选择手术减压,前路去除压迫脊髓的血肿和椎间盘、后路单开门扩大椎管。目前神经功能正在逐步恢复,但肯定会残留一些后遗症。

这个病例给大家带来的提醒是:

1. 要重视平时出现的颈部、手臂麻木、酸痛这些不舒服症状:不要想当然认为颈肩部的酸胀不适就是脖子肌肉劳累,而需要注意颈椎神经的功能,特别是持续时间比较长的病例,应该到医院看一看,做一些相关的检查来判断一下是否患有颈椎病、椎管狭窄、强直性脊柱炎等。

2. 颈椎不易过度活动:虽然颈椎的活动度是很大的,但人与人之间存在个体差异,把脖子扭转某个角度,并不是对每个人都是安全的,应该根据各人的情况控制好颈椎的活动范围。特别是患有强直性脊柱炎、颈椎韧带骨化、颈部僵硬时,活动颈椎时更要小心翼翼:速度要慢、运动幅度要循序渐进。否则,过度活动颈椎,轻则导致颈椎小的损伤和小的出血点(将来可能会机化成骨刺),重则导致椎管血管的破损、出血,脊髓神经受压、肢体瘫痪。

3. 采取中医治疗之前宜先明确诊断、判断清楚病情:无锡有不少中医诊所都在开展颈椎病的推拿、按摩、拔罐、艾灸、针灸刃针等治疗,在你选择这些治疗之前,不能够单单依靠“望闻问切”来诊断和判断病情的轻重,应该先做一下较为系统的神经能够检查,必要的磁共振、X线片等影像学检查,以此来判断一下颈椎病的严重程度,然后再选择这些中医中药方法进行治疗。如果椎管狭窄较为严重、神经已经受压变性,就不宜采用这些针灸拔罐治疗了。

二、舞蹈训练造成了终身瘫痪

这是一位可爱的小姑娘,才6岁,在舞蹈训练时特然腿部无力、瘫痪在地,当地医院查不出原因,转来后经过仔细检查发现是胸椎处脊髓损伤造成的瘫痪,但CTX线片上显示胸椎并没有骨折和脱位,是一种比较容易误诊或漏诊的脊髓损伤。

小女孩这种胸椎部位的完全性脊髓损伤,虽然第一时间就使用了甲强龙冲击治疗、脱水消肿消除自由基、高压氧改善脊髓供氧、神经营养因子、活血化瘀的中药,所有这些最新的现代医疗手段却是那么苍白无力,几个星期过去,孩子仍旧瘫痪在床、大小便失禁

本来是为了锦上添花,让孩子能够有更好的气质、形体去参加舞蹈培训,却带来了一场灾难。家长得知孩子可能要终身与轮椅相伴,精神近乎崩溃。舞蹈老师也很茫然:基本的训练动作,胸椎腰椎的骨头一点没有损伤,怎么会伤到脊髓神经瘫痪了?

这是因为儿童的脊柱和脊髓神经解剖学上有其自身的特殊性,即脊柱没有弯曲,腰椎胸椎都很“软”,活动度非常大,在舞蹈、体操、杂技训练时,特别是腰椎过度、特然的后伸动作,导致胸段的脊髓神经和血管遭受过度的牵拉,发生脊髓的直接损伤,或者血管损伤、脊髓缺血而变性坏死。而胸椎部位的脊髓损伤预后更差。

这个小女孩因为舞蹈训练造成了脊髓损伤、终身瘫痪,这一惨痛的教训再次提醒家长和老师:儿童的骨骼和成年人很不一样,脊柱非常柔软,很多高难度的身体动作是不适合学龄前儿童的。在不加保护和限制的情况下,冒然做腰椎过度后伸的危险动作,就容易造成胸椎部位脊髓的牵拉损伤。这位小女孩可能就是这个原因,腰椎过度后伸后,虽然脊柱没有发生骨折断裂,却造成了脊髓损伤。切不可因为担心所谓的“输在起跑线上”一味赶早、揠苗助长。

看完这两个病例,希望你能够更注意合理使用颈椎、腰椎,能够更重视脊髓损伤的预防


虽然无锡三院在颈椎外科和脊髓损伤救治方面水平一流,却更希望再也看不到这些意外、看不到这些脊髓损伤的病例,看不到他们的伤心欲绝的眼神,预防!重在预防!

随着无锡三院并入江南大学医学院步伐的加快,我们将更加重视疾病的预防和健康科普工作,深信预防比治疗更有价值!

本文系徐瑞生医生授权好大夫在线(m.haodf.com/touch)发布,未经授权请勿转载。

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发表于:2018-06-23 22:22

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