谁应该做肺部CT体检？ 如何做？

现在越来越多的肺部体检采用低剂量螺旋CT，好处是对肺部的情况观察得更清楚了，一些原来胸片上看不见看不清的问题都能看清了；缺点是有时看得太清楚了，把一些无关紧要的东西全都看见了，反而让人担心，另外受到的辐射相对胸片也多了。所以当前条件下，如果对所有人体检不问青红皂白的一律用CT代替胸片显然是不对的。

如果要做CT体检，只应该做低剂量螺旋CT，上海中山医院有很多台，上海的其他三甲医院也有。越是先进的机器照得越清楚，辐射剂量越小。道理和用照相机或手机拍照差不多。现在小小的手机、光线很弱时拍出来的照片也比以前笨重的照相机、打着闪光灯拍得要好。

当然现在的专业相机拍出来的照片更好，所以当你真的查到什么需要进一步搞清楚的时候，医生可能会建议你做常规剂量薄层平扫CT或增强CT。辐射剂量相当于光线，光线弱总没有光线强看得清楚。对肺部小结节而言，扫描越薄看得越清楚。上海中山医院薄层CT是每隔1毫米扫描一次，这样几毫米微小结节的细节就可以看清楚了。

顺便说一句，增强CT并不比常规平扫CT更高级，只是打了造影剂，可以把血管清晰地显示出来。还有种所谓高分辨CT也不是更高级的CT，只是软件处理不同，可以更好地显示小支气管，用在肺部小结节或磨玻璃影反而看不清。

那么谁应该做肺部低剂量CT体检呢？由于当今世界，肺癌是最常见的癌症，不仅中国，美国也一样，所以存在肺癌危险因素的人应该做肺部低剂量CT体检。危险因素包括：

1，年龄：年龄越大风险越大，尤其超过50岁者，但现在30多岁的肺癌也很多；

2，吸烟：吸烟超过每天1包+烟龄20年以上+戒烟不足15年者危险性较大，虽说吸烟不等于肺癌，但吸烟越多越危险、烟龄越长越危险；

3，被动吸烟：很多不吸烟者的肺癌可能与此有关；

4，接触烟雾：雾霾空气、厨房油烟、工作场所粉尘烟雾等；

5，接触有害化学物质：尤其是氡，和装修污染、环境污染、职业接触可能有关；

6，有过肺部其他疾病：如肺结核、间质性肺炎、老慢支、肺气肿等；

7，有肺癌家族史；

8，身体其他部位有过癌症。

以上危险因素，有些是有确切证据的，有些是高度怀疑尚未确证的。如果你占有的危险因素越多，就越需要重视体检，当然更重要的是立即采取措施预防和避免危险因素，比如戒烟和劝阻吸烟。

本文系徐松涛医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。