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医学科普

自发性气胸的胸腔镜微创治疗

发表者:徐统震 606人已读

   自发性气胸是指无外伤或人为因素情况下,脏层胸膜破裂,气体进入胸膜腔导致胸腔积气而引起的病理生理状况.肺无明显病变由胸膜下气肿泡破裂形成者称原发性气胸;继发于慢阻肺肺结核等胸膜及肺疾病者称继发性气胸.按病理生理变化又分为闭合性(单纯性)  、开放性(交通性)和张力性(高压性)三类。潍坊市人民医院胸外科徐统震

    发病原因:1.原发性气胸:没有肺部明显病变的健康者所发生的气胸,多见于20~40岁的青壮年,男性多见;通常是由于先天性肺组织发育不全,胸膜下存在着的肺小疱或肺大疱破壁后引起,病变常位于肺尖部;2.继发性气胸:继发于肺部各种疾病基础上发生的气胸,如慢性支气管炎、肺气肿、肺结核、肺癌等。继发性气胸是由于原有的肺脏病变,形成胸膜下的肺大疱破裂或者是由于病变本身直接损伤胸膜所致。

    自发性气胸的治疗:治疗气胸的关键在于及时处理,若是闭合性气胸,压迫症状重时,立即用长针头抽气,或作闭式引流术,变压性气胸须立即排气,否则严重者可危及生命。对于曾有气胸史或有肺气肿者,应谨防突然过度用力、高声呼喊、用力大便。防治呼吸道感染也是预防气胸发生的重要因素。

如果气胸经过胸腔穿刺或胸腔闭式引流没有效果,或者气胸再次复发,应进行外科手术治疗。通常是开胸后找到漏气的部位进行局部缝合或者切除病变部位。常规手术创伤比较大,患者围术期比较痛苦。现在有了胸腔镜微创治疗这项新技术,自然就是患者的福音了。

自发性气胸胸腔镜微创治疗不需要开胸,麻醉下在胸壁上穿1~3个1厘米左右的小孔,放置胸腔镜和操作器械,找到出气病变后,在胸腔镜下进行操作,从而代替开胸手术,完成操作,可以直视下观察肺或胸病变,估计肺复张的可能性,做到诊断和治疗同步进行,避免了单纯引流的局限和盲目性。病人术后手术后当天可以下地活动,术后23天后可以出院,从而不影响学习或工作。

自发性气胸的胸腔镜微创治疗,避免了开胸手术,将创伤降至最低限度,具有创伤小、痛苦轻、恢复快、手术并发症少,住院时间短的优点。我科自2006年起开展胸腔镜微创治疗自发性气胸,患者年年龄从14岁~80岁不等,手术效果好,恢复快,住院时间短。

 

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发表于:2015-02-11 17:07

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