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医学科普

注意近视治疗的几个误区

发表者:徐渊 8026人已读

注意近视治疗的几个误区

戴一副合适的眼镜,是防止近视度增加、保持有用视力的最好办法。但戴镜对许多家长来说,却是一件难以接受的事。担心孩子的心理,会不会越来越内向;担心孩子以后的职业选择会不会受影响。总想着哪儿可能还会有一种办法,一夜之间让孩子摘掉眼镜,而且永远也不要再去碰那副可恶的眼镜。为此,不惜重金,四处求医。最终,不但没有摘掉眼镜,反而眼镜越戴越深,有些还出现了并发症,这正是近视治疗的误区。在这里,指出几个误区,避免近视患者再走弯路。好大夫工作室眼科徐渊

误区一:睫状肌麻痹药长期使用可以治疗近视

的确,有一部分近视眼是由于调节痉挛(假近视)造成的,放松调节睫状肌的办法可以缓解,睫状肌麻痹药物用后视力可能提高或恢复基本正常,但这一部分患者在近视眼人群中不超过5%。散瞳验光就会发现,一部分人,这次散瞳后视力提高,下次还有机会,发现视力下降,散一次瞳,可能维持上几周至几个月,有些甚至一次散瞳,终生都没有戴镜。正是有这样的好事,才会有人走上这一误区。总觉得自己的孩子就是那极少的一部分假近视,即使现在没有假近视,随时都可能会有假近视出现,点药预防该不会有问题吧。现在可以肯定的说,走了假近视变真近视道路的孩子极少,而大多数孩子没走那条路。近视眼发生发展中还有一条途径是调节滞后,长期使用影响调节的药物,还有可能导致调节滞后出现。调节滞后与调节痉挛正好相反,如果没有痉挛,还在用放松的药物,是不是用错了?需要明确,用药不对症,就会有错。据报道,一种高选择性M2受体阻滞剂可以控制近视发展,但需要玻璃体腔给药,至今还在临床试验。目前使用的各种睫状肌麻痹药没有高选择性,给药途径也不可能起到作用,不建议长期使用。

误区二,凸透镜能治疗近视

能够放松调节的方法还有一种,就是凸透镜。凸透镜能够减少调节,避免隐性内斜视导致的近视眼快速加深,长时间戴凸透镜还可以提高裸眼视力。尤其是轻度睫状肌痉挛的患者,用+1.50Ds的正球镜雾视40分钟后,可以达到一次散瞳的效果。视力达到正常的可能不如用睫状肌麻痹药来的多,因为轻度痉挛者更少,戴凸透镜对痉挛较重者作用不大。尽管如此,许多人还是趋之若鹜,希望他就是这一小部分戴镜后能起作用的人。的确,戴凸透镜后,在自己身上或在别人身上看到了视力有所提高。戴凸透镜后,对大部分近视患者都能提高视力的机理,现在已经基本明确,除了轻微的放松睫状肌之外,还有一部分增加焦深的作用。如果对焦深不理解,可以回想一下当年风靡一时的“神镜”小孔镜为什么会让人着迷,之后又遭人唾弃。正是利用改变焦深提高了视力。其实,盲目的戴凸透镜治近视只能重蹈当年“xx神镜”的覆辙。戴凸透镜,只对存在隐性内斜视近视眼有控制作用,这一人群在近视眼中只占不足1/4, 1/4的人生病了,让所有的都去吃药,是不是吃错了。其实外隐斜也是促进近视发展的诱因之一,用凸透镜对没有内隐斜的患者再作治疗时,会不会出现外隐斜,仍在争议中。而且外隐斜的近视有外隐斜近视的控制方法,执着地戴凸透镜,会不会耽搁有效控制的机会?

误区三,提高裸眼视力对控制近视有益。

视力在0.6以上,朝近视发展的速度,与视力在0.5以下有着显著差异。当然,视力越好近视发展越慢。想办法让孩子的视力提高一些,走到一条慢速发展的道路是我们努力的目标。但有几种情况不可取,一是通过训练,使用代偿措施提高的视力,如:眯眼、低头、侧视等等,这些方法会加重散光,而散光又是促进近视发展的因素之一,还可能因为过分训练导致眼轴拉长,加重近视;二是含点泪水测出来的视力,如:烟熏、刺激、按摩过后马上测视力,这些视力结果只能给家长一个错觉,孩子视力好了,因此耽误了正确的控制措施;三是不稳定视力,无论是药物、训练还是刺激获得的好视力,只要不稳定,就可能会加重近视发展;四是达不到指标的视力提高,如:想尽办法仍不能自然的看到0.6以上,处在快速发展的通道之中,长此以往,费力不讨好。目前只有一种可以持续提高裸眼视力的办法,就是角膜塑形。这种方法还可以调整周边离焦,对周边近视度小于中心近视度导致的近视加深有明确的控制作用。但需要每天晚上都戴镜,还需要注意护理,避免对角膜的损伤。

近视治疗中的误区远远不止这些,对近视眼发生发展的机理有了全面的了解,才可能避免走入误区。即使不能够理解那些高深的道理,也应该知道近视眼不是只有一种。对这种近视有用的方法,对那种近视可能还会有害。如果只用一种方法在治疗所有的近视,那就该注意了。

(陕西省青少年视力保健与视光学专业委员会主委,第四军医大学西京医院眼科 徐渊)

 

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发表于:2012-06-02 22:02

患者评价
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    落***4 2016-03-02

    送出10个暖心 暖暖心意

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    h***5 2013-02-04

    谢谢徐教授表出这么好的文章,让我对这方面的知识有了明析的理解。

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    h***d 2012-06-16

    看了徐教授的文章真是受益匪浅

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    游** 2012-06-15

    感谢徐教授把这些科普知识发表出来,这些是长期总结的精华,起到普世之作用。谢谢徐教授。

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