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医学科普

丙性肝炎的传播途径

发表者:徐翼 人已读

1.HCV主要经血液传播,主要有:(1)经输血和血制品传播。我国自1993年对 献血员筛查抗-HCV后,该途径得到了有效控制。但由于抗-HCV存在窗口期、抗-HC V检测试剂的质量不稳定及少数感染者不产生抗-HCV,因此,无法完全筛除HCV RN A阳性者,大量输血和血液透析仍有可能感染HCV。(2)经破损的皮肤和黏膜传播。 这是目前最主要的传播方式,在某些地区,因静脉注射毒品导致HCV传播占60%~9 0%。使用非一次性注射器和针头、未经严格消毒的牙科器械、内镜、侵袭性操作和 针刺等也是经皮肤和黏膜传播的重要途径。一些可能导致皮肤破损和血液暴露的传 统医疗方法也与HCV传播有关;共用剃须刀、牙刷、文身和穿耳环孔等也是HCV潜在 的经血传播方式。 广州市妇女儿童医疗中心感染科徐翼

2.性传播:与HCV感染者性交及有性乱行为者感染HCV的危险性较高。同时伴 有其他性传播疾病者,特别是感染人类免疫缺陷病毒(HIV)者,感染HCV的危险性 更高。

3. 母婴传播:抗-HCV阳性母亲将HCV传播给新生儿的危险性为2%,若母亲在分 娩时HCV RNA阳性,则传播的危险性可高达4%~7%;合并HIV感染时,传播的危险性 增至20%。HCV病毒高载量可能增加传播的危险性。

  部分HCV感染者的传播途径不明。接吻、拥抱、喷嚏、咳嗽、食物、饮水、共 用餐具和水杯、无皮肤破损及其他无血液暴露的接触一般不传播HCV。 三、丙型肝炎的自然史   暴露于HCV后1~3周,在外周血可检测到HCV RNA。但在急性HCV感染者出现临 床症状时,仅50%~70%患者抗-HCV阳性,3个月后约90%患者抗-HCV阳转。

  感染HCV后,病毒血症持续6个月仍未清除者为慢性感染,丙型肝炎慢性化率为 50%~85%。感染后20年,儿童和年轻女性肝硬化发生率为2%~4%;中年因输血感染 者为20%~30%;一般人群为10%~15%。40岁以下人群及女性感染HCV后自发清除病 毒率较高;感染HCV时年龄在40岁以上、男性及合并感染HIV并导致免疫功能低下者 可促进疾病的进展。合并乙型肝炎病毒(HBV)感染、嗜酒(50g/d以上)、非酒精 性脂肪肝(NASH)、肝脏高铁载量、合并血吸虫感染、肝毒性药物和环境污染所致 的有毒物质等也可促进疾病进展。

  HCV相关的HCC发生率在感染30年后为1%~3%,主要见于肝硬化和进展性肝纤维 化患者,一旦发展成为肝硬化,HCC的年发生率为1%~7%。上述促进丙型肝炎进展 的因素以及糖尿病等均可促进HCC的发生。输血后丙型肝炎患者的HCC发生率相对较 高。发生肝硬化和HCC患者的生活质量均有所下降。

  肝硬化和HCC是慢性丙型肝炎患者的主要死因,其中失代偿期肝硬化最为主要 。有报道,一旦发生肝硬化,10年生存率约为80%,如出现失代偿,10年的生存率 仅为25%。干扰素(IFN)α治疗后完全应答者(包括完全应答后复发者)的HCC发生率 较低,但无应答者的HCC发生率较高。

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发表于:2009-09-12 08:35

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