急性梗阻性脑积水如何治疗好

发表者：徐永革人已读

急性梗阻性脑积水如何治疗好

SAH病例中有15%～25%出现明显的脑积水并发症，包括急性梗阻性脑积水与迟发性交通性脑积水。脑积水的临床表现包括头痛、逐渐进展性意识水平下降、精神运动减慢、短期记忆受损、向上凝视受限、第Ⅵ对脑神经麻痹和下肢反射亢进、尿失禁等。急性阻塞性脑积水导致颅内压(ICP)升高时，患者可能会由于脑干受压而出现昏迷。

急性梗阻性脑积水常在SAH 7天内出现，脑室外引流(EVD)可以挽救患者生命并迅速改善临床症状如意识状态，但是这种操作可能并发感染或诱发再出血。ICP控制平稳48小时后可以中断脑室外引流(EVD)或者是ICP监测下试验性间断夹闭脑室外引流管。在基底池通畅的情况下，也可选择脊椎穿刺或放置脊髓引流管。

迟发性脑积水的临床症状与压力正常的脑积水很难区分，可能与EVD治疗时间延长紧密相关。症状包括痴呆、下肢活动障碍和小便失禁，并且这些症状可以通过分流术改善。大约有20%的SAH患者由于持续性的脑积水需要行脑室-腹腔分流术。

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