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张正华

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副主任医师 
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医学科普

肿瘤病人该怎么吃

发表者:张正华 342人已读

2017年8月1日,国家卫生计生委发布了《恶性肿瘤患者膳食指导(Dietary guide forcancer patients)》,中华人民共和国卫生行业标准编号是WS/T559—2017。该项标准规定了成人恶性肿瘤患者膳食指导原则、能量和营养素推荐摄入量、食物选择,于2018年2月1日起施行。

适用人群
抗肿瘤治疗期、康复期的恶性肿瘤患者
(尤其指携瘤患者)

恶性肿瘤患者膳食指导原则
1.合理膳食,适当运动。
2.保持适宜的、相对稳定的体重。
3.食物的选择应多样化。
4.适当多摄入富含蛋白质的食物。
5.多吃蔬菜、水果和其他植物性食物。
6.多吃富含矿物质和维生素的食物。
7.限制精制糖摄入。
8.肿瘤患者抗肿瘤治疗期和康复期膳食摄入不足,在经膳食指导仍不能满足目标需要量时,建议给予肠内、肠外营养支持治疗。

恶性肿瘤患者能量、营养素的推荐摄入量
1.能量


一般地:按照 20~25kcal/(kg·d)(非肥胖患者的实际体重)来估算卧床患者的能量;按照30~35kcal/(kg·d)(非肥胖患者的实际体重)来估算能下床活动患者的能量;再根据患者的年龄、应激状况等调整为个体化能量值。

2.蛋白质

一般可按1~1.2g/(kg·d)(非肥胖患者的实际体重)给予;严重营养消耗者可按1.2~2g/(kg·d)(非肥胖患者的实际体重)给予。

3.脂肪

脂肪供能占总能量35%~50%。推荐适当增加富含欧米伽-3及欧米伽-9脂肪酸食物。

(欧米伽9很容易获得,它在人体内可以通过碳水化合物和其它脂肪合成。而欧米伽3作为人体必“必需脂肪酸”,是人类生存的基础营养素之一,由于人体不能自行合成,必须从食物中获得。因此为了提高体内欧米伽3的含量,我们需要去服用一些含欧米伽3的膳食补充剂)

4.碳水化合物

碳水化合物供能占总能量35%~50%。

5.水

水,包括饮水和食物中所含水,一般按30~40mL/(kg·d)给予,使每日尿量维持在1000mL~2000mL。有心、肺、肾等脏器功能障碍的病人特别注意防止液体过多。

6.矿物质及维生素

参考同年龄、同性别的正常人的矿物质及维生素每日推荐摄入量给予。在没有缺乏的情况下,不建议额外补充。

恶性肿瘤患者的食物选择
1.谷类和薯类

保持每天适量的谷类食物摄入,成年人每天摄入200~400g为宜。在胃肠道功能正常的情况下,注意粗细搭配。

2.动物性食物

适当多吃鱼、禽肉、蛋类,减少红肉摄入。对于放疗、化疗后胃肠道损伤患者,推荐制作软烂细碎的动物性食品。

3.豆类及豆制品

每日适量食用大豆及豆制品。推荐每日摄入约50g等量大豆,其他豆制品按水分含量折算。

4.蔬菜和水果

推荐蔬菜摄入量300~500g,建议各种颜色蔬菜、叶类蔬菜。水果摄入量200~300g。

5.油脂

使用多种植物油作为烹调油,每天在25~40g。


其他注意事项
1.避免酒精摄入。
2.限制烧烤(火烧、炭烧)、腌制和煎炸的动物性食物。
3.肿瘤患者出现明确的矿物质及维生素等营养素缺乏时,在寻求医学治疗的同时,可考虑膳食强化而补充部分营养素。

恶性肿瘤患者营养治疗应贯穿肿瘤患者的整个治疗过程

中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会副主任委员、天津市肿瘤医院消化肿瘤内科科主任巴一教授指出:“肿瘤营养治疗可提升患者生存质量,降低营养不良并发症的发生,应该作为肿瘤防治的基础措施和常规手段。”

巴一教授提醒,以下四类患者须重视营养问题:

对可疑营养不良者——
在营养教育的同时,实施抗肿瘤治疗

对中度营养不良者——
在人工营养(肠内营养、肠外营养)的同时,实施抗肿瘤治疗

重度营养不良者——
应先进行人工营养1-2周
然后在继续营养治疗的同时
进行抗肿瘤治疗

无论有无营养不良——
所有患者在完成一个疗程的抗肿瘤治疗后,应该重新进行营养评估

由此可见,肿瘤患者及家属应提高对肿瘤膳食的认知,此外不仅是肿瘤患者,还是从事临床工作的医务工作者,都应该重视贯穿治疗始终的营养治疗。

本文为转载文章,如有侵权请联系作者删除。

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发表于:2018-03-16 22:05

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