胸腔镜氩氦刀治疗肺癌的突出效果

引入美国肿瘤微创靶向治疗技术－美国氩氦超冷刀,是世界上唯一同时兼具零下150度超低温冷冻、介入热疗、200度大温差逆转和免疫增强等多重效能的高新科技医疗系统。优于单纯高热或单纯冷冻治疗。该技术属纯物理治疗，具有彻底摧毁肿瘤治疗效果确切（有效率95%以上）、治疗不导致癌细胞扩散、治疗过程微创无痛苦、恢复快、不损伤正常组织、与放化疗不同氩氦超冷刀治疗无毒副作用，还可以有效地调控细胞因子和抗体的分泌，经过这种方法治疗后的病人，身体免疫功能较治疗前明显改善，远期生存率显著提高，另外还具有治疗费用低、住院时间短等优点。这项新技术规范化的治疗程序已为肿瘤患者提供了最佳选择。提高了中晚期肿瘤综合治疗效果已得到临床肯定。它是继射频消融治疗，微波，激光，超声聚集刀，伽玛刀等之后发展起来的肿瘤治疗高新技术。在治疗肺癌、肝癌、乳腺癌、肾肿瘤等实体肿瘤方面具有显著优势。代表世界肿瘤治疗最先进水平。
胸腔镜氩氦刀治疗肿瘤效果突出。因为中晚期肺肿瘤，大多位于肺中央或临近纵隔，如局麻下盲目地肺穿剌氩氦刀治疗，有二个显著致命的缺点：一是盲目穿剌（虽有B超或CT先定好位，但穿时还是盲目的）常难准确到位，常常需反复多次定位、反复多次穿剌，尽管如此仍有部分患者不能准确穿剌到位、不能得到有效的治疗（我们曾会诊北京某大医院用CT定位局麻穿剌氩氦刀治疗左肺癌患者郭某，因偏向、有效的消融治疗不足30%），达不到最有效治疗的目的；二是肿瘤临近中央脏器和大血管，容易损伤重要脏器或大血管，易引严重并发症，有时甚至危及生命（我们曾见到某大医院CT定位局麻穿剌氩氦刀治疗一肺癌患者，次日死于大出血）。胸腔镜氩氦刀治疗肺癌，一是在胸壁作3个0.5~1cm小孔（不开小切口）供进入胸腔镜及器械清楚暴露肿瘤、利用胸腔镜5~8倍的放大作用，放大胸膜腔与病灶，观察十分清楚明了，在清楚明了的连续监视下作氩氦刀针准确穿剌治疗，效果确切可靠；二是清楚明了、连续监视穿剌治疗，极大地降低了盲目穿剌的风险；三是纯胸腔镜“钥匙孔”，创伤微小，同局麻穿剌氩氦刀治疗恢复时间快，二者无统计学上的意义。值得一提的是，胸镜高科技，十年磨一剑。首先是要做大量的动物腔镜操作体会试验，才能在病人身上做胸腔镜手术。熟练的胸腔镜技术，需要5~10年的镜下操作体会，才能得心应手。否则，是不能胜任的。然而，一些医生借病人追求胸腔镜手术创伤小、打着胸腔镜手术的幌子、做的是改良性传统胸腔手术下氩氦刀治疗。此医生由于没有熟练掌握胸腔镜技术，只是把胸腔镜当光源，仍然是采取传统手术方式和传统手术器械，将手伸入胸腔内、直视下实施胸部手术，只是切口比传统手术切口相对小一点（切口8CM以上），为了能使手进入胸腔内操作，用撑开器把切口撑开很大。它有三大显著缺点：一是常常把肋骨撑断裂，术后疼痛更重且疼痛时间更长；二是切口比传统切口相对小，手术暴露差及手入胸内操作不方便，容易发生手术意外甚至手术死亡；三是切口相对小，手入胸内操作对胸内脏器挫伤大，引起挤压癌症术后癌转移复发等并发症多。对于在局麻B超、CT、磁共振引导下进行穿刺氩氦刀治疗，只适应少数周边型临近胸壁的肺肿瘤，才能确切有效，才能达到最有效治疗的目的。
胸腔镜氩氦刀冷冻治疗的适应证：
肺癌氩氦刀治疗属局部肿瘤治疗，适应不能或不愿手术患者的首选，不愿放化疗的患者或放化疗效果不好的患者的首选，复发、转移等中晚期患者的首选。
·美国国际肿瘤权威阿尔克尼总医院教授坦言：超低温疗法如此有效，不出几年将开始成为治疗癌症的第一选择。美国迪尼克斯医院凯教授说：“这种疗法对人体不象其他疗法那样具有创伤性，病人住院时间短，而且能确切的把癌细胞杀死，是肿瘤患者的理想选择。”
在我国，自1999年中国国家医药管理局批准氩氦超冷刀进入中国，中国著名的吴孟超院士、汤钊猷院士、郝锡山院士及国内其他专家已先后应用此技术进行了20000多例中晚期肝癌、肺癌、乳腺癌、胰腺癌、脑肿瘤、前列腺癌、肾肿瘤等的治疗，取得了显著效果。
国际上，2000年，鉴于氩氦超冷刀治疗肿瘤的良好疗效及优越的安全性，美国将实体肿瘤氩氦超冷刀治疗纳入全民医保计划，欧洲医学保险公司均为氩氦超冷刀治疗提供保险；现美国已有360多家医院装备了氩氦超冷刀；自2002年7月，美国35个州的医师联合会已将氩氦超冷刀指定为治疗前列腺癌（在美国前列腺癌发病率排第一位）的首选方法；2003年世界肿瘤靶向大会建议中晚期肺癌和肝癌首选氩氦超冷刀。

.南方医科大学第三附属医院 胸腔镜微创治疗中心（http://www.）