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医学科普

运动医学(肩关节镜)患者手册

发表者:曾一鸣 157人已读

亲爱的病友:

非常高兴您来到上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科进行肩关节镜微创手术!上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科曾一鸣上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科曾一鸣上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科曾一鸣上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科曾一鸣上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科曾一鸣上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科曾一鸣

肩关节镜是微创外科在骨科领域的应用,通过微创切口利用小口径的镜头及相关器械可以对肩关节内的结构和病变进行直接的观察和治疗,是现代外科的一个发展趋势。关节镜技术于20世纪初起源于日本,自20世纪70年代在欧美等国家不断得到发展、改进。作为一种集诊断、检查和治疗于一体的现代诊疗手段,国内自上世纪80年代引入这一技术以来,在手术技术方面已经相当成熟,同时由于其对病人创伤小、痛苦少、下地早、功能恢复快、容易接受等优点,在国内的推广率也在不断上升。

我们上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科关节外科——运动医学团队在肩关节镜微创手术方面拥有丰富的经验,一流的技术,先进的快舒康复措施!我们将竭尽全力使每一位病友在我们的精心治疗后都能够解除关节病痛、改善关节功能,享受生活的灿烂阳光!

这本手册将见关节镜微创手术作一个简要的概述,希望您与家人朋友了解关节镜微创手术的一些相关知识,增强您战胜病痛的信心、克服手术恐惧心理,帮助您正确理解手术及术后康复流程。

    祝您健康! 

 

请注意:本手册是仅供有关病友参考的知识性读物,每一位病友都有其自身的特殊情况和条件,应根据手术医生的指导来配合治疗。

如您需了解更多知识,请登录,或联系您的主管医生。


在九院,您是我们诊疗工作的中心!

 

内容目录

哪些疾病可以行肩关节镜手术?

肩关节镜手术有哪些优点?

肩关节镜手术需要什么麻醉方式?

肩关节镜手术可能的并发症?

肩关节镜手术后多久可以出院?

肩峰撞击是怎么回事?

肩袖损伤是怎么回事?

肩峰撞击及肩袖损伤都必须要手术吗?

肩峰骨刺磨掉后会不会再长?

肩关节镜使用的内植物对人体有影响吗?

肩关节镜术后什么时候可以完全康复?

肩关节镜术后的康复流程?

哪些疾病可以行肩关节镜手术?

关节镜手术主要适合对肩峰下滑囊炎、关节内游离体、肩关节脱位或半脱位、关节盂唇撕裂、肩袖撕裂、冻结肩、喙肩韧带和肩峰撞击、肩周炎肩袖损伤钙化性肌腱炎、肱二头肌肌腱损伤、滑膜炎、化脓性关节炎骨性关节炎等病变的诊断与治疗。


图片 1.png


肩关节镜手术有哪些优点?

(1)切口小,感染少、皮肤瘢痕极小。
(2)
手术创伤小,手术安全可重复手术。
(3)
一次关节镜术可同时治疗多种疾病。

(4)适应证宽,它适用于关节内的各种各样病变。禁忌症少,如身体条件差不能行常规手术,但不一定禁忌关节镜手术。

关节镜因为通过微小的切口就可以获得高清的视野,所以可以更加明确的诊断肩关节内的病变,从而进行有针对性的治疗。治疗效果明显,手术风险远远低于切开手术。


肩关节镜手术切口


                         

肩关节镜手术需要什么麻醉方式?

我们推荐全麻,患者在手术中没有任何疼痛。

 关节镜手术的可能并发症?

关节镜并发症很低,经报道的有感染、出血、神经损伤等。

肩关节镜手术后多久可以出院?

一般1-2天。

肩峰撞击是怎么回事?

所谓的肩峰撞击就是指肩峰下间隙变狭窄后,肩关节在外展上举过程中,肱骨头及肩峰下间隙的组织和肩峰之间发生反复的磨擦和撞击,造成这些组织慢性炎症并出现疼痛。

肩袖损伤是怎么回事?

肩峰下间隙里面有很多组织,比如肩峰下滑囊、肩袖、肱二头肌腱长头(LHBT)等组织,反复摩擦撞击就可能会导致肩袖损伤。同时随着年龄上升造成的肩袖组织退变也是肩袖损伤的主要原因之一。

肩峰撞击及肩袖损伤都必须要手术吗?

    无论什么原因引起的肩峰撞击或肩袖损伤疼痛持续超过三个月或影响肩关节功能,我们都建议行肩关节镜手术。

肩峰骨刺磨掉后会不会再长?

    由于肩关节为非负重关节,骨刺磨掉后一般不会再长出来。

肩关节镜使用的内植物对人体有影响吗?

    现代肩关节镜使用的内植物均为生物可吸收材料的,对人体没有任何伤害,患者今后做核磁共振等检查也没有丝毫影响,同时内植物也无需取出。

肩关节镜术后什么时候可以完全康复?

根据每个患者情况的不同康复时间也不一样,一般需要3---6个月。


肩关节镜术后的康复流程?

术后4周内

目标:维持肩关节各方向活动度,维持邻近关节正常功能;

方法:

1.拳泵:松握拳

2.肘关节主动活动

3.手臂滑动:坐在桌边,患侧的手臂放松放在桌面,手和桌面可以垫些容易滑动的布,自然弯腰,把手贴着桌面被动往前方或者侧方滑动,终末端停留5-10秒,然后手臂随着身体缓慢回来,每次两个方向各做10-15下,一天3-4次。



         

        


4.助动前屈:健手带动患手向上;或者双手托着棍子向上。一次10-15下,一天3-4次。



        

       


5.肩关节内外旋的训练:双手抓住棍子如下图,患侧上肢屈肘90°,且与身体间夹一毛巾卷。健手向外侧推动患手作外旋(被动—助动)。每次做10-15下,一天3-4次。


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6.肩后伸训练:健手通过木棍将患侧手向身后推动,末端停留10秒。每次做10-15下,一天3-4次。7、         肩外展训练:健手向身体患侧的侧上方推动木棍,患手放松不发力。每次做10-15下,一天3-4次。


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7、    肩外展训练:健手向身体患侧的侧上方推动木棍,患手放松不发力。每次做10-15下,一天3-4次。

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手术4周后

1、 继续之前的训练,前屈、后伸、外旋训练。

2、 肩关节等长抗阻训练:患手向外侧轻轻顶住墙面10s10-15下,一日3-4次。


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3、肩内收内旋训练:健手抓住患手(左手)轻轻向上提,在末端屏住10-15s,做10-15下,一天3-4次。

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注意事项:

1.    肩袖修补的患者第一个月避免主动外展训练(即主动侧平举训练);避免拎重物

2.    密切观察伤口情况,若出现伤口红肿热现象,请及时就诊。

3.    训练中,训练的强度应循序渐进,不要出现过度疲劳。

4.    颈腕吊带只在站立、行走时佩戴保护患肩。

5.    训练遵循:循序渐进、尽早、无痛原则(近一个月以活动度训练为主)

6.    训练后冷敷。

 


本文是曾一鸣医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2020-07-29 20:09

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