骨质疏松症的临床表现

骨质疏松症是临床上常见的一种疾病，临床表现也是多种多样，诊断需依靠临床表现、骨量测定、X射线照片及骨转换生物化学的指标等综合分析判断。常见的临床表现有疼痛、身长缩短、骨折等。 但许多骨质疏松患者早期常无明显的症状，往往在骨折发生后经X线或骨密度检查时才发现有骨质疏松。

1.疼痛 患者可有腰背疼痛或周身骨骼疼痛，以腰背痛多见，占70％～80％。疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减轻，直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧，弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力时加重。老年骨质疏松症时，椎体压缩变形，脊柱前屈，腰肌为了纠正脊柱前屈，加倍收缩，肌肉疲劳甚至痉挛，产生疼痛。骨质疏松严重时翻身、起坐及行走有困难。一般骨量丢失12%以上时即可出现骨痛。新近胸腰椎压缩性骨折，亦可产生急性疼痛，相应部位的脊柱棘突可有强烈压痛及叩击痛，一般2～3周后可逐渐减轻，部分患者可呈慢性腰痛。若压迫相应的脊神经可产生四肢放射痛、双下肢感觉运动障碍、肋间神经痛、胸骨后疼痛类似心绞痛，也可出现上腹痛类似急腹症。若压迫脊髓、马尾还可影响膀胱、直肠功能。

2.脊柱变形（驼背） 骨质疏松严重者可有身高缩短和驼背，脊柱畸形和伸展受限。脊椎椎体前部几乎多为松质骨组成，是身体的支柱，负重量大，容易压缩变形，使脊椎前倾，背曲加剧，形成驼背，驼背曲度加大，可致使膝关节挛拘显著。老年人骨质疏松时椎体压缩，身长约缩短3～6cm。胸椎压缩性骨折会导致胸廓畸形，影响心肺功能，可使肺活量和最大换气量显著减少，患者往往可出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。腰椎骨折可能会改变腹部解剖结构，引起便秘、腹痛、腹胀、食欲减低和过早饱胀感等。身高缩短和驼背会影响患者的自尊心。

3.骨折 脆性骨折是指低能量或非暴力骨折，如日常活动而发生的骨折为脆性骨折。常见部位为胸、腰椎，髋部、桡尺骨远端和肱骨近端。其他部位也可发生骨折。骨质疏松症所致骨折在老年前期以桡骨远端骨折多见，老年期以后腰椎和股骨上端骨折多见。一般骨量丢失20%以上时即发生骨折。BMD每减少1.0DS，脊椎骨折发生率增加1.5～2倍。脊椎压缩性骨折约有20%～50%的病人无明显症状。发生过一次脆性骨折后，再次发生骨折的风险明显增加。发生骨折后可出现疼痛、恐惧、无活动自由、终身残疾。四分之一的髋部骨折一年后仍不能自由活动。由于害怕再次骨折，会极大地限制患者活动，逐渐离开社会、家庭、朋友，可出现抑郁，特别是老年人。

4.呼吸功能下： 胸、腰椎压缩性骨折，脊椎后弯，胸廓畸形，可使肺活量和最大换气量显著减小。老年人多数有不同程度肺气肿，肺功能随增龄而下降，若再加上骨质疏松所致胸廓畸形，患者往往可出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。

一旦症状产生，造成体型改变，加上疼痛、行动不便、骨折手术的医疗支付等，对个人、家庭及社会是极大的负担。因此，预防保健很重要，不可轻忽"护骨"的工作，也不可认为自己年迈来不及了，骨质疏松的治疗永远不嫌迟。