踝关节损伤及治疗方法

引言：

踝关节的稳定对人体的运动功能意义重大。在踝关节运动损伤中很大一部分是踝关节的韧带受损（约为四分之三）。踝关节韧带损伤的原因主要有踝关节突然极速旋转、内翻或者外翻等。

踝关节受到急性损伤之后，自身的机械稳定性变差，机械运动感受功能受损。这么一来，患者就不敢使用踝关节，很容易由于踝关节的不稳而再次扭伤，形成恶性循环。严重时还可能引发创伤性的骨关节炎，会给患者的生活带来很大的痛苦。

踝关节的韧带损伤有九成是距腓前韧带、距腓后韧带以及跟腓韧带等外侧韧带受损。如果没有得到及时、正确的治疗，会有三成的人转为慢性踝关节外侧不稳。

慢性踝关节不稳定的类型

慢性踝关节不稳定有两种类型：功能性不稳、机械性不稳。

1.功能性不稳：也叫打软腿。这种类型的踝关节不稳主要表现为病人主观感觉脚踝不稳，不敢使劲。但是病人踝关节的生理解剖结构正常，踝关节的活动范围也没有异常。这种情况主要是因为病人踝关节受损之后，自我感觉功能异常，不敢控制脚踝处的肌肉和动作，逐渐使肌肉的反应变慢。

2.机械性不稳：一般是踝关节超正常活动范围内翻，主要由关节囊、外侧韧带松弛引起。踝关节机械性不稳常和功能性不稳相伴，在进行韧带重建、韧带修复后，康复治疗也需要坚持。

踝关节损伤的治疗

1. 加强预防

踝关节之所以会出现扭伤，主要是因为神经系统对肌肉控制力不足、单侧下肢平衡功能存在缺陷。所以，如果能加强对踝关节平衡能力的锻炼，就可以很大程度减少踝关节扭伤的发生。注意：使用支具、贴布等支撑辅助物需谨慎，因为这些会使肌肉废用，可能会造成更严重的损伤。

2. 非药物治疗

这里给大家介绍一个PRICE原则，即Protection（保护）、Rest（休息）、Ice（冰敷）、Compression（加压）、Elevation（抬高）。

·Protection（保护）——指保护脚踝的支具、贴布等，注意避免长期依赖。

·Rest（休息）——即踝关节休息、制动，但是别的关节可以活动。

·Ice（冰敷）——损伤之后至3天内进行冰敷，每天3-5次，每次冰敷10分钟。

·Compression（加压）——可以使用弹力绷带，向心一侧包扎。

·Elevation（抬高）——抬起脚踝，使之高于心脏平面。

3.药物治疗

脚踝扭伤之后，服用药物可以减缓疼痛、炎症及肿胀情况。非甾体抗炎药使用较为常见：对乙酰氨基酚缓释片以及布洛芬均有效，副作用也相对较小；塞来昔布比安慰剂效果显著；双氯芬酸钠外用凝胶也被证实安全有效。

4.手术治疗

急性的踝关节损伤其实并非必须进行手术治疗。研究资料显示，踝关节损伤后，立即对踝关节外侧韧带进行修复或者重建，对于患者远期预后并没有明显帮助，和非手术治疗患者的症状变化非常相似。因此，在患者踝关节扭伤后常规治疗失败的情况下，可以尝试以外侧韧带重建的方式恢复机械稳定。