许惠玲_好大夫在线

许惠玲

主任医师 教授

徐州市中医院 内分泌科

在线问诊 团队接诊 预约挂号 私人医生
微信扫码

微信扫码关注医生

有问题随时问

综合推荐热度 3.3

在线服务满意度 暂无

在线问诊量 414

左箭头 返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 心意礼物 患友会
许惠玲

许惠玲

主任医师 教授
在线问诊 团队接诊 预约挂号 私人医生
左箭头 返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 心意礼物 患友会

临床心得

怎样治疗糖尿病周围神经病变

发表者:许惠玲 3692人已读

糖尿病神经病变是糖尿病最常见的并发症之一,病变可累及中枢神经和周围神经,后者尤为常见。糖尿病周围神经病变的病因及发病机制至今尚未明确。其发病率与病程有关,有近60%-90%的病人均有不同程度的神经病变,其中30%-40%的人无症状。糖尿病神经病变可累及感觉神经、运动神经和自主神经,但以感觉神经最为常见,产生疼痛、麻木、发凉、蚁走感、烧灼感等。严重影响糖尿病人的生活质量。徐州市中医院内分泌科许惠玲

糖尿病神经病变的诊断并不难,有糖尿病史,并有四肢(至少双下肢)感觉异常,如疼痛、麻木、发冷、灼热感、蚁走感等,双侧或者一侧踝反射减弱或者消失,肌电图检查,神经传导速度减低。满足以上条件后,还要排除其他疾病引起的周围神经病变,如甲状腺疾病、尿毒症、酒精中毒等。

确诊以后,首先是糖尿病的常规治疗,即糖尿病饮食、糖尿病基本教育、运动疗法、口服降糖药物和/或注射胰岛素等,使血糖控制达标或基本达标。同时,常规静滴甲钴胺(维生素B12制剂)以及丹参、三七或川芎等注射液。在以上治疗的基础上,加中药辨证施治内服饮片及外用足浴。

内服饮片:(1)气虚血瘀 证见乏力倦怠,气短神疲,动则汗出,肢体麻木疼痛,四末不温,或口干不欲饮,食少便溏,小便清长,舌淡苔白,脉细缓或细弱。治宜益气活血通脉,常用药如:生黄芪30g、当归10g、川芎10g、桃仁10g、红花10g、川牛膝12g、赤白芍各15g、桂枝10g、地龙10g、鸡血藤30g、伸筋草30g等。(2)气阴两虚 证见倦怠乏力,肢体无力,麻木疼痛,蚁走感或灼热疼痛,口干咽燥,多饮多尿,便干尿赤,五心烦热,或有头晕耳鸣,腰膝酸软,舌红少津,苔薄或少,脉细弱或细数。治宜益气养阴,活血通脉,药如:太子参15g、黄芪15g、沙参15g、麦冬10g、石斛10g、玉竹10g、芦根20g、当归10g、川芎10g、桃仁10g、红花10g、丹参15g、川怀牛膝各12g、桂枝10g、忍冬藤20g等。(3)阴阳两虚 证见神疲乏力,四肢冷痛,重则肌肉萎缩,行走困难,头晕健忘,口干咽燥,多饮尿频,大便不调,舌体胖大有齿痕苔黄,或舌黯红苔白滑,脉沉细无力。治宜滋阴助阳,活血通脉,药如:生熟地各12g、炙黄芪20g、山萸肉12g、丹参15g、桃仁12g、红花10g、赤白芍各15g、川怀牛膝各12g、桂枝15g、仙灵脾12g、薏苡仁20g、木瓜15g。

外用足浴:本院自治制剂麻疼液(土茯苓、川乌、草乌、麻黄、桂枝、鸡血藤等),适当温度,外用泡足,每晚30分钟。足部皮肤有破损者不用。

糖尿病周围神经病变,从中医学的角度来看,是在消渴病基础上发生的,是消渴病发展过程中的一个新的病理阶段,以气血阴阳诸虚为本,淤血痹阻为标,治宜益气养血,滋阴助阳,活血化瘀。方中黄芪、太子参等益气养阴,扶正祛瘀;桂枝、仙灵脾等温阳通脉;当归、川芎、桃仁、红花、地龙等活血化瘀,行气止痛。现代药理研究证明,活血化瘀之品具有扩张血管,增加外周组织血流量,抑制血小板聚集,降低血粘度,增加周围神经组织的微循环灌注,改善缺血缺氧等作用,并能促进受损神经组织的功能恢复。中药熏洗治疗,可以借助药力和热力通过皮肤粘膜作用于机体,促进血管扩张及血液循环,改善局部或全身组织的营养代谢,调节局部或全身神经肌肉、器官的功能。如此中西结合,内外兼治糖尿病周围神经病变,取得满意疗效,值得临床推广应用。

 

问医生

图文问诊开始

×
分享到微信
打开微信“扫一扫”,即可分享该文章

发表于:2011-09-02 15:01

许惠玲大夫的信息

  • 感谢信: 0 感谢信 礼物: 0 礼物

网上咨询许惠玲大夫

许惠玲医生暂时不接受网络咨询

许惠玲的咨询范围: 糖尿病及其并发症的诊断与治疗,中西医结合治疗甲状腺疾病(没开展碘放射) 更多>>