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特定疾病的就诊攻略

因角膜厚度和近视度数等不能做角膜激光手术?PRL来帮你!

发表者:杨亚波 人已读

随着屈光技术的不断发展,框架眼镜早已不是近视患者的唯一选择,但是有些患者因为角膜厚度和近视度数等原因不能选择角膜激光手术,一种有晶体眼的人工晶状体逐渐获得认可,今天给大家分享了首例“有晶状体眼后房屈光晶状体”的植入经验。浙江大学医学院附属第二医院眼科杨亚波

首先介绍何谓“有晶状体眼后房屈光晶状体”,“依镜®PRL与有晶状体带孔的后房型人工晶体(ICL)不同的是,它是后房悬浮型晶状体,由一种疏水性高分子聚合物生物硅胶(甲基苯基硅氧烷共聚物+甲基氢硅氧烷共聚物+催化剂+抑制剂)制成,无细胞毒性,比重适宜,轻柔,屈光指数高,稳定性高。

一、悬浮设计

如何做到悬浮设计呢?主要原理包括:

1)PRL的材料和房水比重接近1:1;

2)流体力学的设计——浮力重力平衡;

3)房水具有一定的粘稠度;

4)狭小的后房空间限制移动等。PRL可悬浮于后房,但也有居中性和稳定性等问题。

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图1. PRL植入的位置

二、适应更广

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图2. PRL的适应范围

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图3.PRL与ICL的对比

三、PRL术前准备

PRL植入术前应进行全面病史询问和眼部评估。对于符合手术条件、预估矫正效果较好的患者,再推荐其选择合适的产品类型,确保患者接受全面检查、满足植入条件后方可进行术前准备。

杨亚波教授分享首例后房PRL植入经验

术前应先制作虹膜周切口,分别在1点半和10点半位置制作0.5-1.0mm大小的周切口;术前充分散瞳。

四、术前检查

一般在术后1天、1周、1月、3月、6月和1年后进行术后常规检查,包括裸眼视力、眼压、虹膜激光孔是否畅通、晶状体状态是否居中、炎症反应与PRL拱高等。

五、术后注意事项

1)术后戴透明眼罩护眼。少做低头动作,避免碰撞手术眼,避免剧烈咳嗽、避免揉眼动作;

2)抗生素滴眼液连续点眼7~14天;

3)糖皮质激素或新型非甾体类抗炎滴眼液点眼1~2周,并酌情选取药物及使用频度、时长;

4)术后24h内,注意观察术眼眼压及是否疼痛、红肿等情况;

5)术后1周内,倾听患者主诉,严密观察眼压及视力状态等,以便及时处理;

6)术后2周内,避免淋浴,低头洗发,防止手术眼进水;

7)注意劳逸结合,避免重体力劳动和剧烈活动。

六、晶体源性白内障发生风险极低

PRL材料安全无毒性,生物相容性高,晶状体稳定性强,疏水材料不膨胀、柔软、极轻,会优先保护眼组织;悬浮设计,拱高自然稳定,度数设计在前表面,后表面光滑与自身晶状体曲率一致。

研究发现,从2006年开展临床手术至今,跟进的271例临床试验患者,目前无“植入晶状体源性白内障”报道。

七、总结

新型的后房型人工晶状体自进入临床试验以来基本达到了良好的术后效果。

PRL的悬浮设计和疏水性有利于术中黏弹剂的冲洗;它特别适合近视大于18 D、前房深度低于2.7 mm、角膜直径小于10.5 mm的患者。应该注意的是,22 D以上术前验光的重复性很差,选择PRL晶体度数时需要谨慎,宁欠勿过。

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发表于:2018-10-09 21:50

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