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医学科普

电离辐射

发表者:杨学东 人已读

话接上篇,这次说说电离辐射。中国中医科学院广安门医院放射科杨学东

日常进行的X线平片和CT检查,都是用X线进行成像。当X射线穿透人体时,与体内物质作用产生“次级粒子”,使物质电离,这一现象称为电离辐射。

电离辐射自从X线在1895年11月8日,被德国物理学家伦琴发现开始就始终伴随着它。X线在给人类带来无穷益处的同时,也给人类带来很多的损害,尤其是早期的科学家和放射科工作人员,日常工作频繁暴露在X线下,由于对其认识不够,受到了大量辐射,造成不可逆转的身体损害,甚至付出生命的代价,在此谨向这些前辈致以崇高的敬意。

放射科杨大夫教你看CT/MR报告(六):电离辐射

放射科杨大夫教你看CT/MR报告(六):电离辐射

说到这里,读者可能会很紧张,但当你读完本文后,就会知其然,并知其所以然,最终必然释然(有些拗口,总之,你会对电离辐射有了理解)。

X线的波长短、能量大,决定它除了具有电磁波的特性外,还有很高的穿透性和电离作用。过量的X线照射能导致生物细胞的抑制、损伤甚至坏死(生物效应),这就是大家平常所恐惧的辐射损伤,但只要掌握它的特性并合理应用,X线并不那么可怕,我们完全可以扬长避短,使其为人类服务。

电离辐射有随机性效应确定性效应,只有确定性效应有阈值,即达到一定剂量,必然会发生某种后果,其严重程度取决于剂量多少;而随机性效应发生的概率与照射剂量有关,但严重程度和照射剂量无关,也就是说单次照射即使受照的剂量大,也不一定出问题,具有随机性。

我们生活在地球上,自然会接受到来自宇宙和周围环境的辐射,这种辐射称为本底辐射,其剂量根据所处海拔等位置不同而不同,平均约2.4mSv(毫西弗,一种剂量单位)。大家生活在这种环境里是很安全的,跟辐射相安无事。那么引起人体确定性效应的剂量是多少呢,人体的器官对辐射的敏感性不同,生殖系统比较容易受到损伤,以睾丸为例,引起永久性不育的单次照射总剂量为3.5-6.0 Sv(西弗,一种剂量单位,为mSv的1000倍)。也就是平均本底辐射的2000倍以上。而拍一次X线胸片有多少辐射剂量呢,约0.2mSv;一次胸部CT约8mSv,目前的低剂量胸部CT,能够做到相当于一次胸片。而且在拍胸片的时候盆腔都是有防护的,睾丸或卵巢受到的辐射远远低于这个数值。

事实上,现在每次CT扫描的辐射剂量都是可以大体推算的,当然这需要专业的知识,普通人群不需要知道具体的算法。

因为X线的辐射问题,目前临床上采取“可合理达到的,尽可能低的水平(ALARA)”原则,也就是为了达到临床诊治目的,使用尽可能少的辐射的X线和CT检查。当然临床大夫在开出这个检查申请时,也必须是评估过对临床诊治是有益的。

来举个例子说明人们对X线辐射的认识变化:过去10年间,孕妇接受放射检查增加了107%。 因为对辐射伤害认识不足,很多针对孕妇的X线、CT检查被取消,或导致检查后错误的终止妊娠。 我身边也有很多熟人,因为急腹症,需要做CT,而选择了流产。但实际上,根据最新的循证依据,美国妇产科医师学会指出:单次放射学检查一般不会造成胎儿损伤。胎儿照射剂量低于50mGy时,不增加胎儿畸形和流产风险。因此,当临床需要对孕妇腹部和盆腔成像时,首选B超,其次是MR,当B超与MR不能提供足够临床信息时,可谨慎选择CT。 因此,若因为临床需要,拍了一个胸片,而选择流产的做法是很愚昧和不人道的。

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发表于:2016-04-03 21:54

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