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颜登鲁   主任医师 教授

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就诊指南

老年人股骨颈骨折的治疗

发表者:颜登鲁 人已读

一、老年人(60岁以上)股骨颈骨折的特点

1、股骨颈骨折常发生于老年人。深圳市宝安区中心医院脊柱外科颜登鲁

2、骨折发生在股骨颈,不愈合率发生高。

3、患者一般都存在骨质疏松,影响骨折愈合。

4、股骨颈骨折破坏了股骨头的血液供应,股骨头容易坏死。

5、骨折后容易合并肺炎、泌尿系感染、褥疮等严重并发症。

二、为什么老年人的股骨颈容易骨折

1、老年人患有骨质疏松,导致骨的强度下降,使股骨颈脆弱。

2、老年人髋关节周围肌肉退变,反应慢,保护能力下降,容易受伤。

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三、老年人股骨颈骨折有哪些表现呢?

1、有明确的受伤史,如摔倒等。

2、受伤的肢体多有轻度屈髋屈膝及外旋畸形。

3、老年人跌倒后,感觉髋关节疼痛,影响行走。

4、髋部除有自发疼痛外,移动患肢时疼痛更明显。

5、特殊类型的嵌插骨折病例,在伤后仍能走路。

6、通过X线、CT、MR检查,能够发现确诊骨折

四、如何诊断老年人股骨颈骨折

1、骨盆和髋关节X线检查。

2、骨盆和髋关节CT检查。

3、骨盆和髋关节MRI检查。

五、老年人股骨颈骨折难点在哪里?

1、股骨颈骨折不愈合,在四肢骨折中发生率最高。

2、股骨头缺血坏死,是股骨颈骨折常见的并发症。

六、老年人股骨颈骨折治疗

1、治疗原则:早期复位,合理固定,早期康复。

2、股骨颈骨折的最佳治疗方法是早期复位内固定。

3、老年人股骨颈骨折、GardenⅢ、Ⅳ型骨折,且能耐受手术麻醉,建议直接行髋关节置换术。

七、什么是Garden分型?

Garden分型是Garden医生提出的一种对股骨颈骨折,根据骨折的特点,对骨折进行归纳,分为四个类型,从而有利于医生根据骨折类型选择相应的治疗方式。

1、Garden I 型是不完全骨折,就是没有完全断裂。

2、Garden II 型是虽然完全骨折了(完全断裂了),但是没有移位。

3、GardenⅢ型是完全骨折了(完全断裂了),有部分移位。

4、GardenⅣ型骨折完全骨折了(完全断裂了),完全移位了。

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八、听医生说这个骨折是头下型,容易坏死,头下型是什么意思呢?

股骨颈骨折,还有一个常用的临床分型,是根据骨折发生的部位来分型的,一般分为三型。

1、头下型:骨折发生在股骨头和股骨颈的交界处,股骨头的血运破坏,股骨头容易坏死。

2、经颈型:骨折发生在股骨颈部位,股骨头的血运破坏,股骨头容易坏死。

3、基底型:骨折发生在股骨颈和大小粗隆交界处,股骨头血运影响下,骨折容易愈合,股骨头坏死发生率低。

由于股骨头血液供应特点,这个分型在临床应用有价值。简单的说就是:老年人的股骨颈骨折,头下型和经颈型都容易造成股骨头坏死,一般建议做髋关节置换手术。

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九、髋关节置换术治疗老年人股骨颈骨折的优缺点有哪些?

1、避免了股骨颈骨折不愈合和股骨头坏死的发生。

2、手术简单、创伤小,术后可以很快下地行走活动。

3、避免了长期卧床和不能早期下地活动所导致的肺炎、泌尿系感染、褥疮等一系列并发症。

4、关节置换是非常成熟的手术,但是仍然有缺点,那就是手术都存在一定的风险性,另外植入的是人工关节。

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十、基本清楚了,选择做手术,有没有微创手术供选择呢?

1、老年人的股骨颈骨折,头下型和经颈型,容易造成股骨头坏死,不适合做骨折固定手术。

2、老年人的股骨颈骨折,存在骨质疏松骨折不易愈合,容易造成股骨头坏死,不适合做骨折固定手术。

3、老年人的股骨颈骨折,非手术疗法容易并发肺炎、心衰、泌尿系感染、褥疮等严重并发症,不适合非手术治疗。

4、选择髋关节置换手术来治疗,一般根据手术入路分为、后路、外侧入路、和直接前入路。

5、如果单纯根据伤口大小来定义微创,三种入路都可以做到微创小切口,手术切口都可以做到8公分左右。

6、根据手术入路对肌肉组织的损伤来定义,经过不同神经血管支配的间隙来做手术,直接前入路更微创。

7、直接前入路的特点:经过缝匠肌和阔筋膜张肌间隙进入,经过股神经和臀上神经支配区域的间隙进入、经过股动脉和臀上动脉的供应区域的间隙进入。


专家介绍



颜登鲁   骨科博士  主任医师

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深圳大学第五附属医院

宝安中心医院脊柱外科 

专治颈肩腰腿痛、腰间盘突出、颈椎病

擅长微创脊柱外科手术、脊柱内镜手术

主持国家自然科学基金、省市科研项目

发表 SCI 论文二十余篇、获省市科技奖

门诊时间(全天):周一、周三、周七

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发表于:2018-10-09 21:02

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