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颜登鲁   主任医师 教授

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医学科普

HLA-B27与脊柱关节病

发表者:颜登鲁 人已读

一、HLA 及 HLA-B27 的发现

1、HLA(Human leukocyte antigen,人类白细胞抗原)是人类主要组织相容性复合体(MHC)的表达产物。

2、根据 HLA 抗原结构、功能及组织分布的不同,分为 I 类、II 类、III 类分子,其中 I 类分子包括 HLA-A、-B、-C 系列抗原,在各组织有核细胞表面。 深圳市宝安区中心医院脊柱外科颜登鲁

3、第一个 HLA 抗原由 Jean Dausset 于 1958 年发现。

4、1973 年 Brewerton 等报道了 HLA-B27 与强直性脊柱炎存在密切相关性。

二、HLA 及 HLA-B27 的检测方法 

1、HLA 抗原的检测方法由最初 Terasaki 和 McClelland 提出的微量细胞毒实验(血清学方法之一),逐渐发展到现在的细胞学分型、DNA 分型及流式细胞术。

2、 HLA-B27 的检测方法包括微量淋巴细胞毒试验(MLCT)、流式细胞技术及分子生物学方法(PCR)

3、 MLCT 法可能会因感染等因素使细胞膜表面 B27 分子的数量或结构改变而出现假阳性。

4、流式细胞技术的特异性及敏感度相对较好,但目前检验科对试剂结果往往只报阴阳性,对于阳性细胞百分比、荧光强度则多被忽略。

5、PCR 方法敏感性高,但假阳性率也相对较高,限制了临床的使用。

三、脊柱关节病

脊柱关节病是指以中轴、外周关节及关节周围组织慢性进展性炎症为主要表现的一组疾病。

1、强直性脊柱炎

2、反应性关节炎

3、银屑病关节炎

4、炎症性肠病关节炎

5、幼年型脊柱关节病

6、未分化脊柱关节病。 

四、 HLA-B27 和脊柱关节病的关系

1、大多数 脊柱关节病 患者携带 HLA-B27 基因,特别是其中的脊柱或骶髂关节的受累与 HLA-B27 关系更为密切。

2、尽管 HLA-B27 与 脊柱关节病密切相关,但并不能作为确诊依据,仍只是临床诊断或判断预后的一个参考。

 3、约 90%左右强直性脊柱炎患者 HLA-B27 阳性

4、约70% 以上 反应性关节炎患者 HLA-B27 阳性,

5、约50% 伴脊柱关节受累的银屑病相关的关节炎患者为 HLA-B27 阳性。 

五、HLA-B27 的基因遗传

1、HLA-B27 基因有 50% 的机会遗传给子女

2、 HLA-B27 阳性的子女则有 20% 的可能有脊柱关节病,但 HLA-B27 阴性的子女有脊柱关节病 的可能性小。

3、HLA-B27 阳性可提示其亲属有患本组疾病的可能,可使潜在患病者得到早诊断早治疗。  

六、HLA-B27 与强直性脊柱炎

1、HLA-B27尚未纳入强直性脊柱炎 的诊断标准中。

2、 HLA-B27 在强直性脊柱炎发生发展过程中有重要作用。

3、在强直性脊柱炎中,HLA-B27 将抗原递呈至细胞毒性 T 细胞的自身免疫。

4、在强直性脊柱炎中,HLA-B27 在组装过程中错误折叠导致内质网应激及自噬。

专家介绍



颜登鲁   骨科博士  主任医师

深圳大学第五附属医院

宝安中心医院脊柱外科

专治颈肩腰腿痛、腰间盘突出、颈椎病

擅长微创脊柱外科手术、脊柱内镜手术

主持国家自然科学基金、省市科研项目

发表 SCI 论文二十余篇、获省市科技奖



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发表于:2018-10-10 23:46

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