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医学科普

微创椎间孔镜手术治疗腰椎间盘突出症

发表者:颜登鲁 人已读

腰椎间盘突出症是常见的引起腰腿痛的疾病,治疗方法也比较多,医生有时候会建议患者采用椎间孔镜手术来治疗。因此,患者需要了解掌握一些椎间孔镜的基础知识。深圳市宝安区中心医院脊柱外科颜登鲁

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一、什么是椎间孔镜?

椎间孔镜是脊柱内镜的一种,通过工作套管,将中空的镜子置入到腰椎管内,通过镜子自带的光源照亮手术视野,并将视野的图像通过镜子自带的光纤传输到显示器。一般来说椎间孔镜的组成可有椎间孔镜子、光源、摄像系统、动力系统、射频系统、镜下器械等组成。

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二、什么是椎间孔镜手术?

椎间孔镜手术就是对于腰椎间盘突出症的患者,医生一般对患者实施局部麻醉,通过透视定位,首先在预定的椎间盘突出的手术间隙置入导针、工作套管、置入内镜,通过内镜的光源照亮手术视野并将视野的图像通过光纤传输到显示器,医生通过显示器来实时看到椎管内的结构,然后从椎间孔镜的中央的管道放入可操作的器械,在实时动态视野的监视下进行摘除突出的椎间盘髓核组织等的手术操作。

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三、如何来选择采用侧路或者后路的椎间孔镜手术呢?

1、腰椎的单纯椎间盘突出和部分脱垂型、椎间孔型椎间盘突出、极外侧型椎间盘突出等类型,一般选用侧路椎间孔镜治疗较好。

2、腰椎的游离或钙化型椎间盘突出、腰5骶1椎间盘突出向上移位或髂棘较高的患者,采用椎板间入路治疗较好。

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四、有两个或者三个节段的腰椎间盘突出,可以做椎间孔镜手术吗?

1、多个节段的腰椎间盘突出症,不是椎间孔镜手术的禁忌症,可以采用椎间孔镜手术来治疗。

2、对于多节段的腰椎间盘突出,可以同时做,也可以分次施行椎间孔镜手术。

3、如果条件允许,可以同时施行两个节段或者三个节段的椎间孔镜手术,当然,具体要根据患者情况、术中情况、医生的技术特点等来综合考虑。

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五、椎间孔镜手术的安全性如何?

1、腰椎的椎间孔镜手术是在直视下清楚显示脊髓神经和周围结构下的操作,一般是在局部麻醉下进行的,手术中医生会和患者不断的交流询问患者的感受和是否疼痛等,从而及时调整手术操作,因此,一般来说是比较安全的手术。

2、通过后路的椎板间入路的椎间孔镜手术有的医生采用局麻,也有的医生采用全麻来实施,具体情况要根据医生的习惯和技术特色来决定。当然,任何手术操作都是有风险的,椎间孔镜的风险较小。

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六、椎间孔镜手术的创伤大吗?

1、椎间孔镜手术的创伤小,皮肤切口仅7mm。

2、椎间孔镜手术的出血不多,一般出血不到20ml。 

3、椎间孔镜手术是腰椎间盘突出症的手术中对病人创伤最小手术。

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七、腰椎间盘突出症的椎间孔镜手术的效果如何?

腰椎间盘突出症的椎间孔镜手术通过在椎间孔的安全三角区,在椎间盘纤维环之外,在直视下对突出的椎间盘髓核和增生的骨质彻底的去除,直接解除对神经根的压迫,从而消除由于对神经压迫造成的疼痛,因此,一般来说解除疼痛的效果非常明显。

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八、椎间孔镜手术后有哪些注意事项?

1、椎间孔镜手术的住院时间一般很短,可以日间手术,也可以住院三天左右。

2、由于椎间孔镜手术是微创手术,对患者损伤很小,手术后就可以行走和恢复日常生活,因此,术后没有特别的康复措施。

3、日常生活中要注意保护腰椎,手术之后不要立刻干重活、不要抬举重物,不要让腰部劳损。

专家介绍



颜登鲁   骨科博士  主任医师

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深圳大学第五附属医院

宝安中心医院脊柱外科

专治颈肩腰腿痛、腰间盘突出、颈椎病

擅长微创脊柱外科手术、脊柱内镜手术

主持国家自然科学基金、省市科研项目

发表 SCI 论文二十余篇、获省市科技奖



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发表于:2018-10-10 23:55

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