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医学科普

此起搏器可以不安装

发表者:杨传华 人已读

    李某某,男,六十八岁,心慌憋气十年。

    从十年前开始自我感觉心慌,有时候胸闷,开始的几年没有怎么注意,查体的时候被报告是“缺血性心脏病”。心慌的症状不是经常发生,只是在劳累或者天气变化的时候出现。今年单位查体的时候做的二十四小时动态心电图,心电图的报告结果是“缺血性心脏病、间歇性二度房室传导阻滞、最长R-R间隔3.1秒,二十四小时只发生一次。没有高血压、高脂血症和糖尿病的病史。到某一家大的三甲医院去就诊,医生动员他带起搏器,患者拒绝安装而到我们这儿就诊寻求中药治疗。我们综合分析患者的情况,属于痰浊闭阻阳气,阳气不振而出现的一系列的变化。综合判断分析以后,我们使用中医的二陈汤加味进行治疗。       第四次复诊的时候。患者胸闷憋气的情况基本上消失。两次复查动态心电图都没有出现停搏的现象。遂告诉他停中药口服成药心宝丸进行善后治疗。山东中医药大学附属医院心病科杨传华

    我们分析这里患者,第一,这个患者被确诊为冠心病出现了心跳脱落大于三秒的情况,按照西医的标准基本上接近了安装起搏器的标准。越是在边界点的时候,越是应该认真综合分析患者的全身整体情况,而不应该草率的就决定给他安装起搏器,一旦安装起搏器,会给患者的心理和生活带来很大的负担。第二,这里特别说明,是不是安装起搏器不应该完全按照西医“大于三秒”的标准,应该充分结合临床有没有临床“心脑缺血”的症状,尤其是缺血性脑晕厥的症状,这位患者从来没有出现过,所以我们选择了中医药的调理治疗,起到了很好的效果。

    这例患者的案例告诉我们,作为一个医生应该全盘考虑临床患者的症状变化,虽然疾病的诊断有好多“现代化”指标,但是患者的自我感受临床症状,是最反应疾病结果的“物证”,能够真正反映疾病给患者带来的损害的程度,类似的患者,完全可以进行观察性保守治疗。发生奇迹的是我们在临床上治疗的需要安装起搏器的患者不止一例,我们现在最长的是停搏九秒(当然不主张急性这样的临床试验,得综合患者的要求),很难想象,这就是人体健康的奥秘和中医药的神奇。



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发表于:2017-12-21 11:01

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