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医学科普

突然头晕,小心房颤

发表者:杨传华 1293人已读

头晕,不完全是头晕者经常联想到的颈椎病、血压高等,尤其是突然发生的,往往是心房纤颤、或者心房扑动、或者阵发性室上性心动过速。因为这种现象不是经常发生,所以在做心电图的时候,往往不能及时发现,甚至做动态心电图的时候因为没有恰在发作的时候,也不容易发现,再加上有的医生或者患者没有这个常识,往往把这种情况忽视掉,产生严重的不良后患,如中风、心衰、猝死等。山东中医药大学附属医院心病科杨传华

阵发性室上性心动过速、阵发性心房扑动、阵发性心房颤动,这三种情况虽然名字不一样,但是在发生的原因上往往是相似的,而且有时候相互兼有和交替。举例高血压而言,高血压患者的心脏和正常人的心脏不一样,高血压的心脏要承受比正常人要高的压力的,犹如抽水机的扬程一样,扬程越高,发动机水泵越是憋的晃,在血压升高的情况下,心脏本身也会发生一系列的变化,这种变化包括左心房扩大、左心室肥厚、心肌硬化、冠状动脉缺血,和对传导组织的损伤,出现的结果之一就是心跳频率的紊乱,其中就包括以上三个心律失常

这三种心律失常,因为是阵发性的,不经常发生,有的是一年半年才发作一次,有的是半个月十天或者一个星期发作一次,所以即使在检查动态心电图的时候,也往往不容易被发现,一般门诊上几秒钟就完事的常规心电图更不容易抓住“现形”,所以就被忽视掉,或者不能完全十分确诊。这个情况的判断完全是凭靠一个有经验的医生根据临床的情况确定,在我们门诊上半天的病人中,都会有几个这样的患者,完全凭着经验来为患者确诊。

这种情况发生的时候,往往患者感觉突然头晕、心慌,有时候有”黒朦“、呕吐,胸中和怀里好像有个小兔子一样蹦蹦乱跳个不停,同时感觉的还有出汗,有的是大小便失禁,多数情况下会自动恢复,持续的时间有的是几分钟,有的是几个小时,有的是半天,或者好几天才能恢复。有的需要到医院里找医生挂急诊号,采取医疗措施进行干预恢复。

这种阵发性室上性心动过速、阵发性房扑、或阵发性房颤的发生,不光是在高血压的时候,在其他心脏病的时候也可以发生,比如冠心病、心肌病、心脏瓣膜以及心脏神经官能症、甲状腺功能亢进、严重贫血等都可以出现。但是往往症状是一样的。所以说,当患者朋友有这种情况的时候,一定不要疏忽大意,把这种情况详细的记录下来,告诉医生。

发作的时候,在还没有到达医院之前,告诉你一个简单的方法,比较轻的患者可以恢复:就是用手指甲掐一下内关穴位,或者用手指头压一下天突穴位,或者采取深呼吸的动作、大口喘气的动作等,可以通过迷走神经反射的原理,使这种心律失常得到回复,但是心律失常恢复不等于诱发这种情况的元凶被“轰走”,得找心内科医生详细查一下真正的病因。

本文根据杨传华老师经验整理。

本文是杨传华医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2018-08-08 16:08

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