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典型病例

肺癌肺外消化系统病症治验(杨光福医案-原创)

发表者:杨光福 634人已读

初诊日期:20140920日。好大夫工作室中西医结合科杨光福

患者:李某  性别:男  年龄:73  职业:干部

主诉:右肺肿瘤切除5月,不欲食伴咽下困难4月。

现病史:患者缘于5月前因因肺癌行右肺叶切除,住院期间给予营养支持等治疗。出院后出现不欲食,上腹部胀满、食后上腹部似有食物停滞不下、频繁呕吐、饮水亦不能耐受、痛苦异常、嗳气、失眠不伴发热,多处求诊调治无果,逐渐加重,来诊要求调治。查阅多家医院检查资料,胃镜检查示非萎缩性炎症。上消化道造影未见器质性病变。脑CT未见异常。肺CT示右肺中叶缺如,余未见转移病变,心电图、心脏、主动脉、肝胆脾胰双肾B超均未见异常。刻症:不欲食,上腹部胀满、食后上腹部似有食物停滞不下、频繁呕吐、饮水亦不能耐受、痛苦异常、嗳气、失眠不伴发热, 舌质偏红,苔白腻,脉弦硬。

既往体健,否认胃病及心脑血管病史等。

查体:P70/min, BP130/80mmHg。面色萎黄,形体消瘦。心肺正常。腹部软无压痛,肝脾未触及,叩鼓音,无移动性浊音,肠鸣音存在。双下肢无水肿。

初步诊断:西医诊断:右肺癌切除术后

自主神经功能紊乱

                                   3 慢性浅表性胃炎

中医诊断:郁证( 肝气郁结、肝胃不和型)。

处理:治宜舒肝理气,重镇降逆。选逍遥散合旋复代赭汤为主方加减:香附、陈皮、柴胡、当归、赤芍、黄精、茯苓、香橼、旋复花、生赭石、半夏、熟大黄、生姜、大枣、甘草。每日1剂,冷水浸泡30分钟以上,文火水煎2030分钟,水煎2次,滤液混合400毫升,空腹服。服本方7剂痛苦减轻,此方共服药14剂诸症明显好转,28天诸症基本消除。嘱其服疏肝颗粒,胃苏颗粒善后。

按:考虑本例因肺癌切除后出现肺外消化系统病症属中医学郁证( 肝气郁结、肝胃不和型。笔者拟方逍遥散合旋复代赭汤为主方加减治疗,取得较好疗效。供同道参考。

 

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发表于:2014-12-09 16:19

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