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学术前沿

杨光福教授治疗脊椎小关节紊乱的经验和思路(3)

发表者:杨光福 人已读

(河北省首届名中医工作站-疼痛研究室;杨初整理,杨光福审阅)

6.3 腰椎小关节紊乱 - 治疗方法

6.3.1膏药治疗

中医是传统医学的组成部分,博大精深,历史悠久,是中国的国粹,几千年来不知道治好了多少疑难杂症,一直以来被国人引以为骄傲。但是要注意口服中药的副作用,口服中药对肝、胆、脾、肾等有一定的伤害,因此使用腰 贴治疗是最佳的选择, 外用中药,之最大的优点在于,直接渗透作用,不用口服,不通过胃吸收,所以伤不到肝、胆、脾、肾等,没有副作用,从病理上进行治愈;使用方便,不过敏,被称为绿色疗法,是遵循中医通则不痛的原理,治疗腰疼疗效很好。

6.3.2辨证论治治疗 中药方中需去掉葛根加桑寄生。其他同颈椎关节紊乱的治疗。

6.3.3手法治疗

是本病的有效疗法。若诊断明确 ,施行手法后即可得到立竿见影的疗效。常用的方法是 :“对角反背即背对背将病人背起 ,患处抵于术者的臀部 ,术者向前弯腰时 ,使病人双足离地 ,并左右摆动 ,再将臀部突然一顶 ,嵌顿绞锁即可解除。此种方法适用于医生比较高大 ,患者比较瘦小 ,反之医生背不起病人 ,无法达到效果。另外 ,用侧卧位扳腰法或坐位腰部搬推法 ,亦可解除嵌顿和绞锁。

6.3.4腰椎小关节紊乱 - 预防方式

1)保持良好的生活习惯,防止腰腿受凉,防止过度劳累。

2)站或坐姿势要正确。脊柱不正,会造成椎间盘受力不均匀,是造成椎间盘突出的隐伏根源。正确的姿势应该站如松,坐如钟,胸部挺起,腰部平直。同一姿势不应保持太久,适当进行原地活动或腰背部活动,可以解除腰背肌肉疲劳。

3)锻炼时压腿弯腰的幅度不要太大,否则不但达不到预期目的,还会造成椎间盘突出。

4)提重物时不要弯腰,应该先蹲下拿到重物,然后慢慢起身,尽量做到不弯腰。从生物力学的角度上看,腰4~腰5及腰5~骶1椎间盘所承受的压力最大,其活动度也最大,而位于这两个节段的后纵韧带却相对较窄(只有上部宽度的1/2),因而腰4~腰5及腰5~骶1椎间盘是最容易受损的部位,临床上也是以腰4~腰5及腰5~骶1椎间盘突出最为常见。

5)饮食均衡,蛋白质、维生素含量宜高,脂肪、胆固醇宜低,防止肥胖,戒烟控酒。

6腰椎间盘突出是运动系统疾病,预防原则要求减少运动,放松休息。

7)平时应加强腰背肌锻炼,加强腰椎的稳定性。上传图片

6.4 骶髂关节错位的治疗6.4.1手法治疗
(1)
足蹬手拉复位法:患者俯卧床上,术者立于患侧,以右侧骶髂关节错位为例,术者用右足跟蹬在患者坐骨结节上,双手握住患足踝部,然后用力向上蹬坐骨结节,同时用力牵拉下肢,使其复位。
(2)
推送复位法:患者俯卧位,一助手双手重叠压住患者坐骨结节,准备向上顶推。术者立于助手对面,双手重叠压住患侧髂后上棘,准备向下推送。二人同时用力相对推送,使其复位。亦可在推送的同时,让一助手握住患侧下肢踝部向下牵引。
(3)
过伸压推复位法:患者侧卧位,患侧向上。术者站于患者背侧,一手压住骶骨,一手握住患肢踝部,先使其膝关节屈曲90°然后一手推骶骨向前,另一手拉患肢向后使之呈过伸位,先轻轻推拉数下,再重力向后一拉,使髂骨向后旋转而复位。
(4)
牵抖法:患者俯卧位,双手抓住床头。术者站于床尾,两手分别握住患者两踝,逐渐向下牵引身体。在牵引的同时,抬高下肢,使小腹部略离床面,然后左右摆动下肢数次,在摆动下肢的过程中上下抖动数次,使其复位。
6.4.2
固定方法 复位后仰卧硬板床休息12周,然后可逐渐进行活动。
6.4.3
运动疗法 无须特殊的功能锻炼,在生活、工作中可逐渐恢复。
6.4.4
辨证论治治疗 中药方中需去掉葛根加牛膝。其他同颈椎关节紊乱的治疗。局部可用坎离砂等热敷或理疗。
7 疗效评估及预后

7.1 治愈:症状体征消失,颈部活动功能正常。

7.2好转:症状有改善,颈部活动功能稍受限。

7.3 本病就诊多属急性发病,一般13次治疗即可,预后良好。

本文是杨光福版权所有,未经授权请勿转载。
本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2016-08-27