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杨国红

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河南中医药大学第一附属医院 脾胃肝胆病科

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萎缩性胃炎

发表者:杨国红 人已读

慢性萎缩性胃炎的症状以上腹部为主,表现为上腹部疼痛,因为胃粘膜萎缩后,胃消化功能会减退,胃排空功能障碍后会出现上腹部胀满感,进食后胀满感会加重,引起食欲减退,严重的还会导致体重减轻。少数病例有转变成胃癌的可能。 河南中医药大学第一附属医院脾胃肝胆病科杨国红

不良的饮食习惯,如过量饮酒(烈酒)、浓茶、咖啡或不容易消化的食物等,幽门螺杆菌感染均会损伤胃粘膜,导致浅表性胃炎转变为萎缩性胃炎;由于幽门功能松弛,肠液和胆汁通过幽门返流到胃,会刺激胃粘膜,破坏胃粘膜的屏障,导致慢性浅表性胃炎发展为萎缩性胃炎。

萎缩性胃炎病人应积极地进行治疗。主要的治疗措施有:

1.抗幽门螺杆菌治疗。幽门螺杆菌是萎缩性胃炎的致病菌。因此治疗萎缩性胃炎首先应进行抗菌治疗。具体方法是在胶体铋剂(果胶铋、奥美拉唑、枸橼酸铋等)中选择1种,加上克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑3种抗菌素中的2种,同时服用。

2.服用胃粘膜保护剂。具有保护胃粘膜的常用药物有硫糖铝、胃膜素、叶绿素等。硫糖铝能与胃粘膜的粘蛋白形成保护膜,起到保护胃粘膜的作用;胃膜素能在胃内形成膜状物覆盖在胃粘膜上,以减少胆汁反流对胃粘膜的刺激;叶绿素有促进胃粘膜炎症愈合的作用。

       3服维酶素治疗。维酶素具有提高人体免疫力,抑制癌细胞生长的作用。因此,萎缩性胃炎病人可选用维酶素治疗。

       4.控制胆汁反流治疗。胆汁反流是萎缩性胃炎形成的一个常见原因。为了控制胆汁反流,病人可服用吗丁啉(多潘力酮)、普瑞博思(西沙必利)及胃复安等药物治疗。

    5饮食疗法。萎缩性胃炎病人应避免饮用浓茶、烈酒、咖啡等刺激性食物,在进食时应注意细嚼慢咽,忌暴饮暴食。胃酸过低和有胆汁反流的萎缩性胃炎病人,宜多吃瘦肉、禽肉、鱼、奶类等蛋白含量较高而脂肪含量较低的食物。

    6.消除某些致病诱因。萎缩性胃炎病人为了防止病情加重,应戒烟,戒酒,并避免长期服用对胃粘膜有刺激的药物(水杨酸钠、消炎痛、保泰松和阿司匹林等)。另外,萎缩性胃炎病人还应保持乐观的情绪,以增强机体的抗病能力.

 

       7.定期复查。为了监视病变的动态变化,萎缩性胃炎病人应定期复查胃镜。一般性萎缩性胃炎病人(病理上无肠上皮化生和不典型增生者)应每3年检查1;不完全性结肠型肠上皮化生伴轻度不典型增生者(癌变率为2.5%)应每年检查1;伴中度不典型增生者(癌变率为4%—8%)应每3个月检查1;伴重度不典型增生者(癌变率10%以上)应视为癌前病变,可予手术切除。

 中医认为慢性萎缩性胃炎是因感受外邪、饮食不当、情绪失调、脾胃虚弱引起的。脾胃主管饮食消化、营养吸收,起着维持人体气息升降的作用,当脾胃虚弱后就会出现食欲减退、气息瘀滞等一系列萎缩性胃炎的症状。       辨症论治是中医的特色,就是根据病人个体化的情况,针对选择不同的治疗方法,如果病人出现上腹部隐痛、胀痛、喜温喜按、神疲乏力、食欲减退、进食后腹张、容易腹泻、舌质淡、舌边有齿印、舌苔薄白、脉细等症状时,则判断为脾胃虚弱证,可采取益气健脾的方法进行治疗,可服用方剂:六君子汤、黄芪建中汤。如果病人出现上腹部胀痛(连及两胁)、胸闷不畅、嗳气较多、喜叹息、症状的发作与加重与情志关系较为显著、舌苔薄白、脉弦等症状时,则判断为肝胃不和证,可采取疏肝和胃的方法进行治疗,可服用方剂:柴胡疏肝散。 
    如果病人出现上腹部隐痛或灼痛、病史久而经常发作、饥不欲食、口干不欲饮、大便干燥、舌红少津、有裂纹、苔花剥或光红无苔、脉细数等症状时,则判断为胃阴不足证,可采取养阴益胃的方法进行治疗,可服用方剂:益胃汤、一贯煎。如果病人出现上腹部灼热、胀痛、满闷、不思饮食、口渴不欲饮水、口苦口粘、大便不爽、舌质红、苔黄腻、脉弦滑等症状时,则判断为脾胃湿热证,可采取清热化湿的方法进行治疗,可服用方剂:芩连平胃散。 

      
中医治疗萎缩性胃炎一般3个月为1个疗程,治疗约需2-3个疗程,如果胃镜复检没有症状就可以不再服药了。服药后生活应有规律,应吃易消化的食物,不要吃有刺激性的食物,应该适当补充营养,建议少抽烟,还要注意饮食卫生,另外坚持治疗,定期复查也很重要。症状较轻则建议1-2年复查一次,如果症状较重则建议3-6个月复查一次。

 

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发表于:2009-01-01 14:06

患者评价
3
有帮助
讲解透彻(3) 内容实用(2) 消除了我的困惑(2) 简短易懂(1) 形象生动(1) 有我关心的内容(1)
  • h***v 2016-12-23 10:20:42

    送出2个暖心 小小心意

  • 游** 2016-12-13 10:19:17

    谢谢,介绍的很清楚

  • h***d 2016-09-28 08:57:05

    扬大夫的文章简练明了,太好了!

  • y***7 2016-07-20 12:34:00

    感谢

  • h***r 2016-02-19 21:35:56

    病情解释的很清楚!深入浅出,很有帮助,谢谢!

  • 游** 2014-03-31 11:04:27

    感谢扬大夫的回答.去一趟河南.

  • 游** 2013-06-17 18:22:51

    解释的很全面,帮我大忙了,谢谢,指路明灯

  • 游** 2013-04-20 00:31:47

    指路明灯

  • 游** 2013-04-08 11:13:25

    在网上查了很多天,这是看到的最专业最全面的回答了。可以挂到杨大夫的挂吧。我父亲最近正要不知上哪家医院!

  • 游** 2013-03-21 19:44:07

    谢谢杨大夫 祝好人平安幸福

  • 游** 2013-02-20 11:23:59

    谢谢杨大夫

  • 游** 2013-02-19 00:12:59

    您的回答详细,简洁易懂,非常感谢。 辽宁大连 2013-2-18

  • 游** 2013-02-05 20:09:01

    谢谢

  • 游** 2012-11-30 20:44:27

    保存文章了

  • 游** 2012-11-09 16:02:28

    杨大夫是个好人,当今很多医生都没有医德啦。像杨大夫这样好人太少了,谢谢你杨大夫。

  • 游** 2012-09-22 20:08:57

    杨大夫的文章分析细致,还有不同类型下的不同治疗方案,看了让不懂得人都能明白,不像有些人的花里胡哨。非常感谢!

  • 游** 2012-09-22 10:43:31

    非常感谢杨国红大夫, 你的文章精炼,让患者可以自查一下自己的病情,知道日常注意哪些问题,你真是一位好大夫,永远支持你------谢谢。

  • 游** 2012-08-30 07:34:01

    谢谢专家回答!

  • 1***e 2012-06-14 15:49:34

    看了这篇文章,对治病树立了信心。 半年前患的浅表性胃炎,今夭再次病理诊断为慢姓中度萎缩性胃炎丨

  • 游** 2012-05-25 09:36:50

    您是真正的仁心仁术,佛祖的吉祥之光永远陪伴着您。

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