杨华升_好大夫在线
微信扫码

微信扫码关注医生

有问题随时问

综合推荐热度 3.3

在线服务满意度 100%

在线问诊量 4453

左箭头 返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 心意礼物 患友会
杨华升

杨华升

主任医师 
在线问诊 团队接诊 预约挂号 私人医生
左箭头 返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 心意礼物 患友会

论文精选

中药是否也能伤肝

发表者:杨华升 12678人已读

谈中药的肝毒性

(本人原创,禁止抄袭)

    中药在各种肝病的治疗中均发挥这巨大的不可替代的作用,但因中药有时可产生一定的肝毒性而受到西医的质疑甚至全盘否定,影响了中药在肝病治疗中的使用。因此本文愿就中药的肝毒性问题做以深入的剖析。首都医科大学附属北京佑安医院中西医肝病科杨华升

1、中药肝毒性的产生原因分析

使用不当是中药产生肝毒性的最主要的原因。“是药三分毒”,无论是中药还是西药,每种药都有一定的毒性或副作用,关键看是否使用得当。中药的毒性从中医学角度也就是中药的偏性,中医治病就是用药物的偏性来纠正人体病态的偏性。中医将所有药的性质分为寒热温凉四气,寒和凉属于一类,只是程度上有所不同。同理,热和温也是一类。而所有的疾病也可以分为寒和热两类。中医学治疗疾病的最高纲领就是“寒者热之,热者寒之”,就是这么简单,最后达到平衡状态,人就没病了,就健康了。只要临床对疾病辨证准确,也就是分析的正确,并采用相应的药物治疗就不会出现毒副作用,即使是使用毒性非常大的药物也没问题。例如砒霜可以治疗白血病和顽固性哮喘,从西医角度是砒霜中砷的作用,从中医角度则认为,砒霜大热,可以治疗大寒的疾病,如果疾病的性质不属于大寒,甚至属于热性,用砒霜当然会死人了。这是一个比较极端的例子,再举一个例子,桂枝这味中药并没有什么毒性,属于比较平和的中药,但古人反复强调“桂枝下咽,阳盛则毙”。因为桂枝也属于温热性质,如果用于热性的疾病,有可能导致病情加重而死亡。综上所述,中药在使用过程中是否出现不良反应,主要取决于是否应用得当,而不是单纯由药物的成分决定。历代中医名家对毒性中药的态度都是“有病则病当之,无病则人当之”,可谓言简意赅。

    西药也存在很多的毒副作用,而且往往比中药要明显,临床也关键是看使用是否得当,例如维生素C如果服用超出人体的需要量也会导致中毒,就不用说其他的药了。

    现在有很多西医同志对中医抱有歧视的态度,特别是治疗肝病的医生,动不动就说中药有毒,造成肝损害,其实他们对中药的毒性机制根本就不懂,这是一种盲目的敌视中医的态度,不知是何居心。

2、常见中药肝损伤分析

    临床当中也经常遇到一些服用中药出现肝损害的病例,大多数情况下都不是药的错,而是医生的错。简要分析如下:

⑴  治疗皮肤病出现的肝损害:这种情况在临床比较常见,很多牛皮癣或湿疹的病人在服用中药后出现肝功能损害,甚至是肝衰竭。原因何在呢?医圣张仲景在《金匮要略》中说“问曰:脉脱,入藏即死,入府即愈,何谓也?师曰:非为一病,百病皆然。譬如浸淫疮,从口起流向四肢者可治,从四肢流来入口者不可治;病在外者可治,入里者即死。”张仲景以湿疹(浸淫疮)为例,说明很多皮肤病本来是由于六腑的湿热之毒外发于皮肤造成的,医生应该采用清透六腑郁毒的方法治疗,使毒邪从六腑排出。但很多中医大夫不明白这个道理,采用很多苦寒的药物,使六腑的毒邪无从排出,而是内归于五脏。“入藏即死,入府即愈”,所以有些皮肤病的病人吃了中药以后导致严重的肝损伤,甚至死人。这都是庸医不好好学习经典的过错,结果导致给整个中医学抹黑,被不明就里的西医作为攻击中医的口实。

⑵  服用何首乌出现的肝损害

    临床当中服用何首乌出现的肝损害也比较常见。何首乌分为经过炮制加工的制首乌和未经炮制加工的生首乌。二者作用截然不同,临床常用的制首乌具有“补肝肾、乌须发”的作用,所以叫做何首乌。其肝毒性成分在炮制加工过程中已经破坏,所以是安全的。而生首乌具有一定的肝毒性,主要功效是“解毒、通便”,历代本草著作对其毒性均有明确记载。目前临床之所以出现生首乌中毒的病例有如下原因,有些人到山区旅游,把当地农民兜售的未经炮制的生首乌当做补肝肾的保健品买回家,未经指导,擅自服用,导致中毒的病例曾有报道,这种情况属于无知。另外一种情况是某些庸医利用生首乌的通便作用长期给病人服用作为通便或减肥之用,这种情况属于无知且无德。第三者情况是某些小药厂生产的中成药技术把关不严,把价格便宜的生首乌充当价格较贵的制首乌使用,属于无知无德且无法无天。

    当然还有服用其他中药导致的肝损害,大多类似于以上两种情况。

3、治疗肝病中药的肝损害

    治疗肝病的中药理论上应该绝对不能有肝毒性,但由于医生的滥用,也经常有一些肝损害的病例出现。本人归结为以下几种情况。

⑴迷信偏方一命消

有很多患者得了肝病,不求助于正规医院的大夫,而是随便服用道听途说的所谓偏方,出现肝病加重甚至死亡的病例不在少数,不胜枚举。

⑵庸医杀人不用刀

有些所谓的中医不注重对经典的学习和临床经验的积累,理论不过关,往往是临床中认寒作热,认虚为实,方不对症,出现不良反应也叫不足为奇了。另外有些西医,本身不懂中医,随便给病人开中药,主要是中成药,往往会导致很多的不良反应。

⑶贪医误人将德抛

个别医生为了个人的不可告人的利益,不管药物是否对症,一味给病人开大处方,不但浪费患者的钱财,而且加重患者的病情,这些人泯灭了基本的医德,其行为已令人不齿了。

问医生

与医生电话交流 开始

图文问诊开始

×
分享到微信
打开微信“扫一扫”,即可分享该文章

发表于:2009-03-05 21:35

患者评价
  • 默认头像
    o***3 2009-04-15

    杨大夫说的真好,医生是治病救人的,可是有些庸医败坏了医生的名誉

  • 默认头像
    游** 2009-04-10

    杨大夫医德高尚,在目前污浊的医疗界如一朵圣洁的雪莲,让我们乙肝病人看到了生的希望,多盼望我们的身边有杨大夫这样的好人!

  • 默认头像
    游** 2009-03-14

    杨大夫,看完此文章不禁对您肃然起敬!能看出来,您才是真正的国粹中医的的代表,医界的精英,患者的福星!

杨华升大夫电话咨询

杨华升大夫已经开通电话咨询服务
直接与大夫本人通话,方便!快捷!

电话咨询

网上咨询杨华升大夫

杨华升的咨询范围: 各种肝脏相关疾病,但乙肝母婴阻断属于传染科与妇产科交叉内容,专业性较强,不属本人诊疗范围 更多>>

咨询杨华升大夫