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甲状腺癌

甲状腺癌分类

发表者:杨辉 人已读

甲状腺癌大致分四类:乳头状(包括混合乳头滤泡状癌)、滤泡状、髓样(实体伴淀粉样甲状腺肿瘤)和未分化癌。一般恶性度不高,如治疗得当,甲状腺乳头、滤泡状癌甚至可以达到正常预期寿命。

乳头状癌约占甲状腺癌的90%,恶性度较低,88%的患者生存时间大于10年,多见于儿童或年轻(40岁前)女性患者,女性病人多,约是男性的3倍。年轻者多见,但年老者恶性略高。最多见于有放射性照射史病人,肿瘤生长缓慢,对TSH依赖,病灶一般为单发,直径小于1cm以下的称之为微小癌。河南省肿瘤医院核医学科杨辉

滤泡状癌约占甲状腺癌的5%。恶性度较低,50~90%的患者生存时间大于10年,多见于40~60岁的女性。病程较长,生长缓慢,除甲状腺区有一无痛肿块外,很少症状,有时和良性腺瘤在临床上很难区别,常转移至肺和骨骼,颈淋巴结转移较少,对TSH依赖。少数滤泡状癌浸润和破坏邻近组织,可以出现呼吸道阻塞等症状。

髓样癌约占甲状腺癌的3%,恶性度中等,70~75%的患者生存时间大于10年。大多数是散发性,约10%为家族性。常沿淋巴道及血道转移,约30%患者有慢性腹泻史。

未分化癌较少见,恶性程度高,多数患者在1年内死亡,5年生存率约5~15%,多见于老年人。由于本病病程短、进展快,发现时大多数已失去根治机会,预后恶劣。主要表现为颈前区肿块,质硬、固定、边界不清。常伴有吞咽困难,呼吸不畅,声音嘶哑和颈区疼痛等症状。两颈常伴有肿大淋巴结,血道转移亦较常见。包括原发于甲状腺的大细胞癌、小细胞癌、鳞状细胞癌、肉瘤、癌肉瘤、纤维肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤,以及分化较差的乳头状癌、滤泡状癌等。

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发表于:2010-01-17 01:01

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