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典型病例

千里走单骑

发表者:杨健之 人已读

水是我们中心一位同事介绍来的,前几天同事告诉我她生了一个儿子时,我的脑中一下子蹦出这5个字:千里走单骑。

所谓千里是因为水来自遥远的北国,单骑是她代表了我手中那些历经磨难仅得一个胚胎却也高中头彩的一群人。

水年纪不大,在来之前已在北方有过几次试管经历,奇怪的是无论用什么方案,无论发多少卵泡,最后取出的卵子都是不熟的,看了记录,卵泡大小也是足够的,用药也无懈可击,对此我也没把握,只是说我们用微刺激或者自然周期试试吧。

第一个微刺激周期取了3个,虽只有一个熟的,她也是兴高采烈的,毕竟做了几次,从没有得到过胚胎,我心中却高兴不起来,好在初战还是有所斩获的,我们便先冻了这个胚胎然后就等着再获一个胚胎一起移植。以后的事实证实了我的担忧,在后几个月她试了微刺激、自然周期,取到的卵子要么是不熟的,要么是形不成胚胎的。这样几个月后,终于她流露出先移了那一个胚胎再说的念头,我想想她千里往返也实在难以长久维持,也就同意了。

术后她就回去了,我也不敢想如果这次没成她再来的话,除了赠卵我们是否有信心重来。正当我快忘了此事时,同事兴奋地告诉我,她怀上了,我终于放下了心,想她半年的千里奔波终于有了一个圆满的结果。

波是我们老院长介绍给我的,看了病历后我倒吸了一口凉气,四十多岁了,子宫腺肌症,子宫已经3个多月大小了,妇科医生要她手术切除子宫,可她还没有孩子,我找她和她丈夫长谈了一次,定下了先冻胚胎,等处理子宫后移植的方案。

针对她的年龄和子宫情况,我告诉她只是努力一下将来无憾而已,不要抱太大的希望,她也对我说,杨医生,我想最后一搏,不成我就去领养一个小孩做手术了。

以后的故事无需多叙,我们用微刺激的方案努力了多次,只获得了一个胚胎,这回是我担心她的子宫情况有变化,主动劝她移了一个就结束吧,她忧伤地接受了这个建议。此后是处理子宫腺肌症,然后做了移植。手术后我对她说祝你好运。

哪像一语成谮,二周后她应约而来,对我说好像有了,我用一张阳性报告单扫去了她脸上的阴云,再用一张见到心搏的B超单让她笑容满面。

她离开后,我唏嘘不已,祝她以后一切顺利。虽然我对她的年龄和子宫状况还是有一丝担忧的,但不管怎样,我想她是无憾的。

很巧的是涟也是我们同事所托,年轻的多囊卵巢综合症病人,人也不胖,想来总是没有问题的,谁知道,从小剂量开始,2针、3针、4针打了好久,B超看看卵泡密密麻麻,但一个都不长,怎样调整用药也不长。

我陷入进退两难的境地,进:不知道会不会有结果,退:前面的投入都打了水漂不算,下次还得重来。和她商量下来她也愿意打下去,终于在打了近一个月,加到6针时长了1个卵泡。

也许是前面太困难了,后面倒一路顺利,取到了这一个,而且受了精,配成了一个胚胎。移植那天,我第一次感到那一个几万元换来的胚胎很重、很重。

后来我外出了,是同事E-mail告诉我,她成了。等我回来过了几个月,她还和先生抱着儿子过来看我。此后我就忘了这件事,今天想起来,她也是千里走单骑啊,当然这个千里是指求子之路啦。

静下来想想,其实我手中这种病例很多,水、波、涟只是他们各自群体中比较典型的一个而已,所以只要她们有信心,不放弃努力,任何事情都是会发生的。


后记:水生了个儿子,后来二胎放开后又来找我,想生一个。可是取了几次卵子却不成熟,于是只能作罢。后来我又有个病人,江,也是二次取卵十几个,一个都不熟。换了方案仍如此。此时我们有了基因检测技术,发现她缺少一个使卵子成熟的基因。至此,她也只能放弃。这时我又想到水,可能她也是这个基因缺陷,但她是何其幸运,我们抓住了那仅有的一个,也成就了那一个。


波没有再见,可是有个病人告诉我是波介绍她来的,问及波,说是足月分娩了个大胖小子。


我开始负责三代试管后,这种千里走单骑的故事又有了新的篇章,漪就是一个。她是因为染色体异常做三代。因为卵巢功能低下,谈话时我告诉她:三代要养到第五天再活检,检测正常后才能用,淘汰率比较高,而你卵泡又少,我们也只能尽力了。她的促排果然比较坎坷,几经周折只有一个卵泡生长。幸运的是她取到了,第二天受精了,第三天分裂了,然后就开始了向囊胚培养的过程。我看不到动态了,所以当第五天她应约而来看结果时,我和她一样紧张。当打开她的记录,发现养囊成功时,我不禁和她一起欢呼。然后就是漫长的等待过程,这个过程的终点是她的那个胚胎没有问题,她做了移植后怀孕了,现在已转去产科了。我想过五关斩六将的关羽看了她的故事也会自叹不如吧。


本文是杨健之版权所有,未经授权请勿转载。
本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2012-11-04