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颈椎病典型病例

重度颈椎病不全瘫痪坐轮椅无法行走、双手无力无法握紧抓持东西-颈椎前后路术后康复

发表者:杨进城 人已读

邓先生是普宁人,近年来逐渐出现四肢无力、反复多次多地求医就诊,当地检查显示颈椎病颈椎管狭窄,多节段的颈椎间盘突出,颈脊髓受压严重,当地市级医生考虑手术风险较大,不敢帮其手术,建议到广州大医院进行手术治疗。但出于对手术的担心及不了解,对病情的严重程度了解不清,不敢行手术治疗,采取保守治疗,效果不佳,四肢无力逐渐加重,逐渐出现不能走路,只能坐轮椅,双手肌力也逐渐变差,特别是双手的肌肉,双手基本无法抓紧拿住东西。幸运的是他有一个亲属非常热心,不放弃这么年轻就瘫痪在床,到广州来找到我进行咨询,看完资料后我感觉病人应该是较重的脊髓型颈椎病,颈脊髓损伤并不全瘫,考虑病人已不能行走,建议尽早住院手术。

来院时看到病人是坐轮椅入科室,查体时双上肢肌力明显减退,支配手部抓东西的屈肌群肌力大概只有0-1级(5级肌力才正常),双下肢肌力约为2级强一点,(一般下肢肌力4级以上才可站立)。

考虑病人颈脊髓压迫较重,再不行手术肯定会完全瘫痪,但病人节段较多,单纯颈椎前路或后路手术效果不一定能完全好转,所以我决定尽一期一次手术完全前后路,术中如果不平稳就只行后路手术。

在完善准备后,我按术前规划先进行后路颈椎单开门椎管扩大成形术,术后再翻过来做颈椎椎间盘突出最重的节段,进行前路的椎间盘切除减压植骨融合内固定术,由于颈椎手术已完成千例次以上,所以对该病人而言,术程也如期顺利完成,两个大手术操作时间也基本上在2-3个小时左右完成。两个手术的出血跟正常成人一次献血量差不多,200ml左右。

术后经过1-2周的康复后,病人四肢的肌力有明显质的飞跃,康复非常迅速,出院时已可自行在助行器下行走,双手的握力达4级,已可抓持东西。

其实颈椎病手术并不可怕,如果出现四肢无力不全瘫痪的情况了,还是尽早手术。

颈椎手术在麻醉医生有保障的情况下,手术成功及安全与否与主刀医生的经验及手术技术密切相关,建议最好找已开展颈椎数百例以上真正专业的医生来手术,这与职位、年龄和宣传无关,颈椎手术风险是大,但并不是大到一般人想象的那么可怕。

术后1个月后基本已恢复正常的生活,发回的视频中行走得很开心,完全摆脱轮椅,双手肌力及灵活性完全正常。回顾今年10个月的工作,已有大约10个左右病人,因颈椎病、颈椎外伤、脊柱肿瘤等原因造成瘫痪,通过我的手术均恢复正常生活。其实每当这时候看到病人能通过我自已的工作、手术重新站起来,重新自主生活融入社会是对我们外科医生最大的回馈,也是最让我开心的事情。11.jpg

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本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2019-10-25