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08经典问答

怀孕期间患了静脉血栓怎么办? (原创)

发表者:阳军 人已读

患者提问
怀孕8周,10月25日左右开始腿疼,10月30日B超检查确认双侧大隐静脉栓塞,10月31日进一步B超检查,确认左侧小腿深静脉栓塞。想等怀孕12周满后再进行药物治疗,不知道是否可行?现在是否还能穿弹力袜缓解病情继续发展?华中科技大学同济医学院附属同济医院血管外科阳军

武汉同济医院血管外科阳军回复

孕期深静脉血栓是一个复杂的问题。

治疗深静脉血栓的基本方法是应用抗凝药物。任何抗凝药物都有出血风险,任何出血风险都无法人为预测。在国际医学界有共识的是,孕早期绝对不能使用华法林,在中期妊娠和产后可酌情使用肝素(必须由妇产科医生和血管外科医生或心内科医生严格评估风险)。

大隐静脉血栓本身就有合并深静脉血栓肺栓塞的风险,尤其是接近隐股汇合点的大隐静脉主干血栓。

静脉血栓属于深静脉血栓,大约有20%-30%可能向上蔓延为髂静脉、股静脉、腘静脉血栓,发生肺栓塞机会约为10%-15%。此外,在普通人群,约有50%的小腿血栓可以自行溶解,但孕妇在整个孕期和产后1-3个月都有深静脉血栓患病的高危 因素,是否能够自溶无法判断。

在发生危及生命的深静脉血栓肺栓塞时,不排除终止妊娠,和/或植入下腔静脉滤器(慎重权衡)。

上面是一般的治疗原则。在医学无法完全掌控疾病发展的情况下,医生只能提供专业信息,但无法给病人提出建议,并帮助病人进行治疗选择。

请根据自身情况作出决定。

人的一生会面临很多风险,疾病风险就是其一。病人希望得到某种保障在心理上是可以理解的,但人生的抉择最终还是需要自己和家庭来承担。尤其是当医学受到局限时。

祝好!

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发表于:2013-11-02 06:05

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