医学常识

面部轮廓整形（一）——概述

发表者：杨辉俊 4157人已读

面部轮廓整形主要涉及面部骨骼的整形。

面型是由面部骨骼框架结构决定的，通常我们所看到的长脸、圆脸、方脸、瓜子脸等，都是由于骨骼结构的立体分布排列而形成了各自特有的面部形态。通过改变骨骼的排列位置，可以改变一个人的面部形态，如由方脸变成瓜子脸等。

随着现代颅颌面外科技术的发展，整个头面部骨骼均可以进行手术、重置其位置，如额骨、眶、鼻骨、上颌骨、下颌骨、颧骨等，这些骨骼构成了面部的框架系统，经过重新置位，可以从根本改变面部形态。

常用的面部轮廓整形手术：

1、额部整形——额部窄、不饱满，采用充填

2、眉弓整形——眉弓低平，采用充填方法

3、颞部整形——颞部凹陷、不饱满，采用充填

4、颧骨过高者——颧骨缩窄降低手术

5、颧骨低平者——假体植入、颧骨增宽手术、牵引成骨

6、上颌前突（龅牙）/上颌后缩（上唇瘪）——

LeFort I 型截骨术+上颌分块截骨术＋BSSRO手术+颏成形；

或上颌前部截骨术+下颌根尖下截骨术+颏成形

7、下颌前突（兜齿、地包天）/下颌后缩（小下颌）——LeFort I 型截骨术＋BSSRO手术加颏成形

8、面部偏斜畸形——

LeFort I 型截骨术＋BSSRO手术（或IVRO）+颏成形 +颧骨修整

9、下颌角肥大——下颌角弧形截骨、磨骨、或骨外板去除术

下颌角缺损——下颌角重建

10、颏部——颏部水平截骨前移或假体植入术；若颏部肥大，施行部分截除、修整

这些术式基本涵盖了面部骨骼整形的大部分内容，面部轮廓整形中所涉及到的骨骼整形都可以按照手术设计需要进行移动、重建。一些特殊病例涉及到颅骨手术，可能需要颅骨截骨牵引、骨缝早闭的截骨、眶距增宽的缩窄等术式等。