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发表者：杨克明 人已读
● 什么是成人先心病？
目前来说，成人先心病还没有一个明确的年龄界限，在我国有的地方以14岁为界，有的以18岁为界。我们通常认为先心病的孩子长大后，心脏的病理和病生理改变符合成人的特点了，就可以将其归入成人先心病的范畴。
另外，成人先心病不仅仅是外科手术的问题，同时也涉及内科、介入、精神心理和社会科学等方面，因此成人先心病是一个很大的综合性学科。
● 成人先心病的表现有哪些？
一般来说，成人先心病的表现是多种多样的，主要包括以下几个方面：
1、紫绀：患者会因为严重缺氧出现全身性青紫，导致生活不能自理，连上卫生间或起床洗漱都成问题，严重影响生活质量。
2、患者可能会出现咯血、体力下降、易疲易乏等肺动脉高压表现，甚至有可能发生猝死。
3、多数患者在检查时会发现心脏有所增大，这是由于常年的疾病状态给心脏带来了过重的负担，随后可能会出现心衰，最终导致死亡。
● 为什么这些患者要到成年才做先心病的手术？
一种情况是患者在小时候就发现有先心病，但是由于经济条件限制未能手术，只能一直拖到条件允许再治疗，这时就已经转变为成人先心病了。还有部分患者在小时候做过一次手术，之后出现并发症，然后会选择成年后进行二次手术。比如说小儿先心病中常见的法洛四联症，虽然患者在小儿时期就做了根治手术，但可能会遗留肺动脉瓣关闭不全的问题，到成年后出现相关表现，就要进行二次手术了。
另一种情况是患者小时候未进行筛查或者筛查未发现，再加上疾病表现不明显，直到成年体检或是出现相关表现时才发现患有先心病。
● 成人先心病与小儿先心病相比，有何不同？
首先，先心病发展到成人时期，心脏会因为长时间得不到治疗而出现明显的继发改变，如心脏增大、心功能不全，甚至是心衰等，而在小儿时期这一改变并不明显；还有就是常年的肺动脉高压会对身体造成很大影响，患者的紫绀往往很严重，血红蛋白水平非常高，甚至整个凝血系统都会受到牵连，最终可能会丧失手术机会。
另外，成人先心病再次手术比较多，二次、三次手术占了很大的比例。其中部分患者是计划性地分阶段手术，也有部分患者是因为手术并发症前来手术的。
最后，成人先心病的手术要更复杂一些。医生不仅要明确先心病本身的特点，还要知道从小儿到成人阶段的一系列转变。若是老年患者，往往合并冠心病、心脏瓣膜疾病或者大血管疾病（指一类很凶险的疾病，发病急、进展快、病死率高，如动脉瘤、主动脉缩窄等），这些疾病交织在一起，手术中常常需要多学科一起治疗。
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《成 人 先 心 病 尽 早 治，远 离 心 衰 猝 死 风 险》
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发表于：2016-04-07
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