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杨理荣   副主任医师 副教授

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脑立体定向手术治疗918例神经精神疾病近期疗效与不良反应

发表者:杨理荣 人已读

我们都知道精神疾病是一种慢性迁延性疾病,特点是发作一次加重一次。精神疾病最常用的治疗方法就是药物治疗,有时还要配合心理治疗、物理治疗。但一些病人经过这些治疗仍不见效,甚至每况愈下。不少病人家属深感失望,有的就干脆放弃治疗。多数情况下,心理治疗和物理治疗是起辅助作用。对于幻觉妄想作心理治疗和物理治疗几乎无效。未收录医院精神科杨理荣

对于难治性精神疾病,以上治疗都无效时还有什么招呢?那就是神经调控术,包括现代精神外科射频消融术及脑深部电刺激(DBS)。射频消融治疗最合适的治疗对象是各种难治性精神疾病,包括分裂症、情感性精神疾病、强迫症焦虑症、抽动症、药物依赖、癫痫所致精神障碍等,而DBS最适合治疗帕金森病。

沈女士,38岁,20年前去法国留学,拿到了绿卡。但不幸出现精神障碍,已经8年,胡言乱语,敏感多疑,认为有人要害她,对她放毒,不认父母,常打骂父母,反复发作,工作生活都不正常,反复住院达十几次仍无效。最后只好回国治疗,在寻医问诊的过程中偶然了解到一朋友的小孩在东方医院作了手术消融治疗,并且父母亲自观察了治疗效果,才选择了手术射频消融治疗,最近回国探亲并来院随访,现术后3年都没再发作,生活正常,还结婚生子。

射频消融为什么可以治疗难治性精神疾病呢?这是因为手术可以直接对引起精神疾病的神经环路进行消融,从而阻断神经病理冲动,起到持续的治疗效果。药物治疗通常要经2周到4周才能起效,而且手术射频消融治疗清醒后即可见效。脾气暴躁消失,还向父母道歉说对不起;不讲话、拒食的病人手术后就与家属交谈和主动进食;甚至十几年都不看书的,也要求看书等。

很多人不了解这种治疗方法是有多种原因的,主要是医学教育、医学出版介绍宣传不够,或看法仍停留在国外50-60年前的情况。随着科学技术的进步,特别是神经影像学、神经生物学、分子学、微电子学等的发展,人们对于精神疾病的认识越来越深刻,定位技术也越来越精确。现我们使用的是数字定位技术,这是目前国外最先进的技术,是可视化的、实时的、个体化的精确定位的微创治疗,所以疗效提高了,不良反应明显减少。我们通过对401例平均3年的随访证明有效率达88%,认知功能没有明显影响,智力和肢体活动正常。这种治疗方法可以说是经过药物治疗无效后的难治性精神疾病治疗的最后一招。021-38804518-22152(住院)-22196(门诊) 

同济大学附属上海市东方医院南院功能神经科  杨理荣

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发表于:2018-11-09 10:18

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