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乳腺纤维瘤

你的乳腺有纤维瘤吗?

发表者:杨青峰 1414人已读

   乳腺纤维腺瘤俗称乳腺 “纤维瘤”,是女性最常见的一种良性肿瘤,10%以上的女性一生之中患过此病。可发生于青春期及其后的任何年龄,以20 岁左右的年轻女性最好发。30岁后新发的乳腺纤维腺瘤多不是真正意义上的纤维腺瘤,而是轧腺增生症的表现之一,严格的称谓是 “纤维腺瘤形成 (趋势) ”。绝经后的女性很少新发此病。另外的名字还有乳腺腺纤维瘤、乳腺腺瘤等。这些名称的变化是构成肿瘤的纤维成分和腺上皮成分增生的轻重程度不同所致。当肿瘤的构成以腺上皮增生为主,而纤维成分较少时称为纤维腺瘤;如果纤维组织在肿瘤中占多数,腺管成分较少时,则称为腺纤维瘤;当肿瘤组织绝大部分由腺管成分组成时,则称为腺瘤。上述不同名称肿瘤的临床表现、治疗及预后并无差别,所以准确分类并无必要,可以统称为乳腺纤维腺瘤。武汉大学人民医院东院乳甲外科杨青峰

纤维瘤01.jpg

   有三类不同的乳腺纤维腺瘤:①普通型纤维腺瘤:此型最多见,瘤体小,一般小于3厘米,生长较为缓慢;②青春型纤维腺瘤又称幼年型纤维腺瘤:较少见,月经初潮前后发生者较多,也可见于青年女性,肿瘤生长速度快,瘤体大多在Scm 以上,甚至20 厘米以上,导致乳房外观改变,但肿瘤的界限仍然很清楚。病理学上有一定的特征;③巨纤维腺瘤: 中年妇女多见,可见于妊娠、哺乳、绝经前后妇女,肿瘤生长速度快,短时间内可达到5厘米以上,甚至达10厘米或更大,因其细胞数量较多,又称为多细胞性纤维腺瘤。要与叶状肿瘤相鉴别。乳腺纤维腺瘤单发为多,也可多发。“多发性乳腺纤维腺瘤” 是指乳房一侧或双侧有2个及以上的纤维腺瘤,好发于20-39 岁之间的女性,少数患者的乳房内可布满大小不等的肿瘤,称为 “乳腺纤维腺瘤病”。

纤维瘤02.jpg


   乳腺纤维腺瘤的发病原因可能与体内内分泌激素紊乱有关,总体来说有两种机制①雌孕激素分泌失衡:雌激素水平相对或绝对升高,雌激素的过度刺激可导致乳腺导管上皮和间质成分异常增生,形成肿瘤;②局部乳腺组织对雌激素过度敏感:乳腺不同部位的腺体组织对雌激素敏感性不一,敏感性较高的乳腺组织易发生纤维腺瘤。不同妇女乳腺组织对雌激素刺激的敏感性不同,易感女性患病概率大大增加。饮食及身体因素,如高脂肪高热量饮食、肥胖、肝功能障碍等,精神抑郁或脾气暴躁等都通过上述2个机制增加乳腺纤维腺瘤的发病机会;③遗传倾向20%~30%的乳腺纤维腺瘤患者存在基因异常。

   关于乳腺纤维腺瘤是否会恶变,是许多患者最关心的问题。文献报告乳腺纤维腺瘤发生恶变的概率很低,仅0. 002%~0. 2%,常在妊娠或哺乳期发生,或发生在年龄较大、病史较长的患者,多数为肉瘤变,少数为癌变。其实,笔者认为,乳腺纤维腺瘤发生恶变是个伪命题,有些所谓的恶变是本身就是肉瘤或癌,但先前误诊为纤维腺瘤;还有些所谓的恶变是因为患有纤维腺瘤的患者乳腺癌的发生率要比普通人高一些,乳腺癌随机地刚好发生在纤维腺瘤内的上皮,就成为了纤维腺瘤恶变,假如癌随机地发生在纤维腺瘤以外的乳腺上皮,自然地就被认为是独立发生。所以,如果乳腺纤维腺瘤诊断基本明确,不必过于紧张,特别是20岁左右的年轻女性,更没有必要为纤维腺瘤而苦恼。

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发表于:2016-08-28 18:39

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