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医学科普

激光微创技术————21世纪治疗前列腺增生症首选方法

发表者:杨青松 人已读

沧州市人民医院于2005年率先在沧州市引进激光治疗前列腺增生症,目前已开展前列腺激光手术3000余台次,在河北省处于领先地位。
激光治疗前列腺增生症,创伤小、风险小、恢复快、几乎无痛苦、并发症较电切明显减少,特别适合老年患者。
前列腺增生(BPH)是中老年男性常见疾病之一,随全球人口老年化发病日渐增多。前列腺增生的发病率随年龄递增。
目前已知前列腺增生必须具备有功能的睾丸及年龄增长两个条件。
另外,近年来也注意到吸烟、肥胖及酗酒、家族史、人种及地理环境对BPH发生的关系。
前列腺增生症的临床症状包括储尿期症状,排尿期症状以及排尿后症状。
储尿期症状的主要症状包括尿频、尿急、尿失禁以及夜尿增多。
排尿期症状主要包括排尿踌躇、排尿困难以及间断排尿等。
排尿后症状主要包括排尿不尽,尿后滴沥等。
当残余尿量很大,膀胱过度膨胀且压力很高,高于尿道阻力,尿便自行从尿道溢出,称充溢性尿失禁。有的患者平时残余尿不多,但在受凉、饮酒、憋尿,服用药物或有其他原因引起交感神经兴奋时,可突然发生急性尿潴留。
前列腺增生还可引起其他症状
(1)血尿
(2)泌尿系感染
(3)膀胱结石
(4)肾功能损害
(5)长期下尿路梗阻 还可出现因膀胱憩室、肾积水、疝、痔和脱肛。
前列腺增生常规检查包括
1.外生殖器检查 除外尿道外口狭窄或其他可能影响排尿的疾病(如:包茎,阴茎肿瘤等)。
2.直肠指诊(digital rectal examination,DRE)
3.局部神经系统检查(包括运动和感觉)
4.尿常规
以确定下尿路症状(Lower urinary tract symptoms,LUTS)患者是否有血尿、蛋白尿、脓尿及尿糖等。
5.B超检查观察前列腺的大小、形态及结构。
6.残余尿测定 一般认为残余尿量达50~60ml即提示膀胱逼尿肌处于早期失代偿状态。
7.磁共振成像对前列腺增生的可协助鉴别早期前列腺癌。
8、必要时还可进行尿流动力学检查、泌尿系造影等。
鉴别诊断
1.膀胱颈挛缩
2.前列腺癌
3.神经性膀胱、逼尿肌括约肌协同失调
4.无力性膀胱(膀胱壁老化)等。
前列腺增生保守治疗:
1、药物治疗 盐酸坦洛新缓释片1片每天一次或哈乐1片每天一次+非那雄胺1片每天一次;翁沥通3粒每天两次;
2、经直肠超声药物导入 此方法对于年老体弱不能耐受手术病人,有较好的治疗效果。
前列腺增生微创治疗:
1、前列腺激光微创手术 手术创伤小、恢复快、术中出血少,目前在北京、上海等多家医院作为首选治疗方案;
2、前列腺电切术 此方法于上世纪八、九十年代开展并普及,较开刀手术创伤小,但术中术后风险仍不容小觑,术后有出现电切综合症及尿失禁风险。

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发表于:2017-12-21 21:01

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