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典型病例

全国首例振动声桥-骨桥联用双侧听觉重建手术

发表者:杨仕明 1487人已读

2016年3月31日,解放军总医院耳鼻喉科杨仕明主任团队为一名22岁的双侧先天性小耳畸形患者完成了国内首例振动声桥+骨桥联用手术。北京301医院耳鼻咽喉头颈外科杨仕明

小耳畸形是一种先天性耳部发育异常,表现为重度耳廓发育不全、有外耳道闭锁或狭窄、中耳畸形,而内耳发育多为正常。小耳畸形一方面影响患者的形象和外观,另一方面也不同程度地影响患者的听力。因此小耳畸形的治疗方案包括耳廓整形再造和听力重建,这两者都需要通过外科手术完成。但是由于观念问题和早期听力重建方案的欠缺,相比而言,很多家长更关注外形而往往忽略听力损失对孩子的影响,直到发现孩子发音不清,学习跟不上时才开始重视听力问题。本案例中的患者小温(化名)的就医经历就是典型。

小温的父母在他刚出生的时候发现孩子没有正常的耳朵,伤心之余开始了求医之路。8岁的时候父母带孩子来到解放军总医院找到了耳畸形专家邹艺辉主任。经过详细的检查,邹艺辉主任为其实施了耳廓重建手术,手术很成功,孩子有了一对看起来还不错的耳朵。到了2010年,在孩子16岁的时候,父母发现孩子说话很不清楚,学习上也非常落后于普通孩子,再次来到解放军总医院寻求治疗解决孩子听力问题。由于孩子外中耳严重畸形,普通听力重建手术无法很好解决这一问题,恰好当时我国刚引进振动声桥技术,因此经过商议,杨仕明主任和邹艺辉主任决定为小温植入当时最新的技术振动声桥,家长表示,虽然是新技术,但他们非常信任两位专家。手术很成功,两个月后,小温的听力得到了明显的改善。单侧听力重建后,小温的生活和学习都有了很大的提高。但单侧听力在嘈杂的环境中还是有一些问题,因此小温第三次来到解放军总医院寻求帮助。杨仕明主任和邹艺辉主任认为另一侧耳朵不适合植入振动声桥,所以为小温植入了更新的听力植入系统振动骨桥。这是国内第一批振动骨桥植入手术,也是目前为止唯一一例双侧植入振动声桥和骨桥的小耳畸形病例。

通过小温的就医经历,杨仕明主任对于小耳畸形的患者有以下看法和建议:

小耳畸形确实不会造成全聋,这也是为什么很多家长坚信孩子能听见并且能学会说话,从而在早期把注意力都放在外形上,忽略听力的早期干预。但是随着孩子接触的语言难度和语言环境的复杂程度增加,小耳畸形的孩子会逐渐出现发音问题,言语表达问题,认知问题,学习问题。所以,最终孩子仍然需要听力干预,而听力干预最重要的原则就是早期干预,错过了学语期,要解决很多发音问题和认知能力问题更加困难。因此,杨仕明主任建议,小耳畸形的孩子应该早期通过一些骨传导佩戴装置重建听力,等到符合手术年龄时,要及早进行听觉植入重建。听力重建耳部整形手术并不冲突,家长都要重视。并且对于孩子的发展来说,相比而言,听力的重要性可能更为优先。

本文系杨仕明医生授权好大夫在线(m.haodf.com/touch)发布,未经授权请勿转载。

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发表于:2016-06-28 15:27

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    h***b 2016-06-28

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