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杨素清

主任医师 教授

黑龙江中医药大学附属第一医院 皮肤科

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就诊指南

如何对待银屑病?银屑病应该怎么治?

发表者:杨素清 8622人已读

 

银屑病是皮肤科的常见病,易诊而难治。现在发病率呈上升趋势。银屑病虽然没有传染性,可大多数患者对自己患了这个疾病都万分痛苦,一方面是疾病本身给患者造成的痛苦,比如:皮疹、瘙痒、美观,另一方面是患者巨大的精神压力,羞于社交,唯恐别人指点议论和反感,所以很多患者来就诊都用化名,甚至嘱咐医生不要和认识他(她)的朋友谈起他(她)患病的事情,这就更加重了患者的心理负担,那么患了银屑病  应该怎么对待又应该怎么治疗那?黑龙江中医药大学附属第一医院皮肤科杨素清

任何一种疾病患病后人们都注重寻求从根本上解决它的发病原因,很多患者常问的一句话就是“医生,这个病是怎么得的?能去根吗?”听到这个问题,往往医生也很无奈。其实这个病的发病原因很复杂,是在遗传背景下,因为感染、免疫问题、神经精神因素、环境因素等多因素作用的结果,既然有遗传因素,就意味着很难做到人们期待的“去根”的问题,一旦发病的诱因和机体的机能紊乱相吻合,加上一些不恰当的治疗方法,就容易复发。那么它到底能不能控制,甚至治好那?回答是肯定的!这就意味着要想控制住病情,一方面要求医生采取正确的治疗方法,另一方面要求医生药和患者耐心沟通,使患者的治疗目的和期待值能和医生尽量达到一致。现给大家介绍一下它的治疗原则、方法和如何注意调护。

一、治疗原则:

银屑病治疗的目的在于控制病情,延缓向全身发展的进程,减轻红斑、鳞屑、局部斑片增厚等症状,稳定病情,避免复发,尽量避免副作用,提高患者生活质量。治疗过程中与患者沟通并对患者病情进行评估是治疗的重要环节。中、重度银屑病患者单一疗法效果不明显时,应给予联合、轮换或序贯治疗。遵循以下治疗原则:①正规:强调使用目前皮肤科学界公认的治疗药物和方法。②安全:各种治疗方法均应以确保患者的安全为首要,不能为追求近期疗效而发生严重不良反应.不应使患者在无医生指导的情况下,长期应用对其健康有害的方法。③个体化:在选择治疗方案时,要全面考虑银屑病患者的病情、需求、耐受度、经济承受能力、既往治疗史及药物的不良反应等,综合、合理地选择制定治疗方案。

二、西医治疗方案:

①轻度银屑病:外用药治疗为主,可考虑光疗,必要时内用药治疗,但是必须考虑可能的药物不良反应。②中重度银屑病:紫外线、光化学疗法、甲氨蝶呤、环孢素、维A酸类、生物制剂、联合治疗。③脓疱性银屑病:维A酸类、甲氨蝶呤、环孢素、光疗法/光化学疗法、生物制剂、支持治疗、联合疗法。④红皮病性银屑病:维A类、环孢素、甲氨蝶呤、生物制剂、支持治疗、联合疗法。⑤关节病性银屑病:非甾体类抗炎药、甲氨蝶呤、来氟米特、环孢素、硫唑嘌呤、柳氮磺胺吡啶、生物制剂、支持治疗、联合治疗。

三、中医治疗方案:采用循征医学的方法,将银屑病的临床表现和中医的辩证辨病相结合,归纳主要的几个中医症型、治疗原则和中药。①血热风盛型(寻常性进行期):治则为清热凉血祛风,方用凉血四物汤和消风散加减。②血瘀肌肤型(寻常性静止期):治则为活血化瘀,方用活血逐瘀汤加减。③血虚风燥型(寻常性消退期):治则为养血去风,方用当归饮子和四物汤加减。④湿热蕴藉型(局限或掌跖脓疱性):治则为清热利湿,方用萆薢渗湿汤加减。⑤火毒炽盛型(泛发脓疱性):治则为泻火解毒,方用黄连解毒汤合五味消毒饮。⑥风湿阻络型(关节病性):治则为去风化湿、活血通络,方用独活寄生汤和三藤汤加减。⑦热毒伤阴型红皮病性银屑病):治则为清热解毒、养阴凉血,方用清营汤和生脉饮加减。雷公藤、昆明山海棠对寻常性、掌跖脓疱性和关节性银屑病具有可靠疗效。复方青黛胶囊(丸)、郁金银屑片、银屑灵、银屑冲剂等,主要为清热解毒,适用寻常性银屑病的治疗及其他类型的辅助治疗。丹参为活血化瘀中药;清开灵、甘草甜素、炎琥宁注射液主要为清热解毒中药,黄芪注射液主要用于调节免疫。

四、中西医结合联合治疗方案(我院的方案)

1.主要是以内服中草药、中成药为主。

2.静点中药清开灵、炎琥宁注射液主要用于清热解毒;用甘草甜素、黄芪注射液主要用于调节免疫。

3. 适当选择外用中药(三黄散、全蝎膏、湿润烧伤膏、复方蛇脂软膏、羌月软膏等)和非激素的西药(如萌尔夫、适今可等)、

4.药浴:根据病情确定不同的配方,采用中药药浴汽疗的方法,借助蒸汽的熏蒸作用使药液达到透皮的作用而直达病所,方便、舒适无痛苦。

5.紫外光照射结合的方法;

6.针罐并用:采用刺络放血、拔罐、针灸等方法联合应用而达到疏通经络、解毒排毒的作用,既安全又有效!

以上的方法既可以单独应用也可以根据病情采用联合应用,临床实践证明,对反复发作的病情较重的采取联合方法更有效!

五、心理治疗

医生的言语、表情、姿势、态度和行为,会直接改变患者的感觉、认识、情绪、性格、态度及行为,恰当的解释和鼓励可使患者消除紧张情绪,增强信心,以良好的心态接受治疗,从而达到治疗疾病的目的。

六、预防
    银屑病的预防目前系指避免患者病情的加重和复发,即延长缓解期而言。保持良好的生活习惯、不嗜烟酒对银屑病患者尤为重要要。另外,感冒、咽喉发炎会使疾病复发或加重,适当地进行体育锻炼,提高身体素质,保持心身健康是预防银屑病的关键。至于患者饮食的禁忌需因人而异,患者可视自己的皮肤反应而决定取舍。精神和心理因素在银屑病的发病中占有重要位置,因此放松心情在预防中也很重要。

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发表于:2010-01-20 10:20

患者评价
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    h***7 2017-05-17

    我是牛皮癣小患者的妈妈,我儿子11岁得了这个病,原来在别的医院治疗快三个月都没好,看到孩子得身上这样我这个做妈妈的心里是说不出来的滋味,也特别无助以为孩子好不了了,后来经好心人的介绍到杨教授哪里去治疗,杨教授态度非常好,能很有耐心的回答你问的问题,经过一段时间的治疗有好转了,让我这个无助的妈妈看到了希望,在这里真心的感谢杨教授,这种感谢不知道能用什么语言来表达了,谢谢您了。

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    h***7 2017-05-17

    送出10个暖心 暖暖心意

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    7***7 2012-01-08

    读了杨大夫的文章使我坚定了战胜银屑病的信心

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    2010-03-04

    我是杨大夫的患者,我信任她,她会给病人勇气和信心,会根据每个人的病情安全给药。 我期盼杨大夫为更多的患者带来福音。 这篇文章给银屑病患者指出了正确的治疗方向。

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