杨铁毅_好大夫在线

杨铁毅

主任医师 教授

上海市浦东新区公利医院 骨科

在线问诊 团队接诊 预约挂号 私人医生
微信扫码

微信扫码关注医生

有问题随时问

综合推荐热度 3.1

在线服务满意度 暂无

在线问诊量 415

左箭头 返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 心意礼物 患友会
杨铁毅

杨铁毅

主任医师 教授
在线问诊 团队接诊 预约挂号 私人医生
左箭头 返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 心意礼物 患友会

典型病例

多节段腰椎间盘突出、腰椎不稳显微镜下减压手术

发表者:杨铁毅 2329人已读

患者10年前在无明显诱因下出现腰背部疼痛,疼痛右下肢放射,放射至右小腿内外侧,并且感到右下肢明显无力,右小腿,膝踝酸胀。否认腰部外伤史,否认夜间痛,否认午后低热、盗汗史,间歇性跛行症状逐渐加重,只能行500米左右,当时在外院行CT,MRI检查,提示腰椎间盘多节段突出,腰椎不稳。予以保守治疗,症状未有缓解。11年4月26日拟"椎间盘突出症"收治入院,入院查体:L3/4,L4/5,L5S1椎体间隙右侧轻度压痛、叩击痛,腰部活动受限。右小腿内外侧,足背感觉麻木。右下肢直腿抬高试验40度阳性。左下肢直腿抬高试验70度阴性,加强试验阴性。右侧髂腰肌,股四头肌,肌力IV级,双侧跟腱反射消失,右侧股神经牵拉试验阳性。入院后于5月6日全麻下行"腰椎间盘突出、腰椎不稳髓核摘除+cage植骨融合+椎弓根螺钉内固定术",术中减压L2-3,摘除L4-5髓核,置cage,T12-S1椎弓根钉固定。手术顺利,术后症状缓解,正常生活。后于11月一次晨起后突然出现右下肢不能踩地,双侧臀部疼痛伴右大腿放射、酸胀麻木,入院保守治疗无效后于11月29日CT引导下由麻醉科行右侧L5S1神经根阻滞术,术后症状略缓解,12年1月因相同症状未缓解收入院,于2012.1.7局麻下行椎间孔镜下右腰5骶1神经根管狭窄松解术,术后症状反复,无明显缓解,药物治疗无效,左侧髂腰区也出现疼痛,后出现右下肢的剧烈疼痛,即来院就诊,收入我科。入院时查体右下肢内侧、足背感觉过敏,右足底感觉减退,右下肢肌力IV-,左下肢IV,右直腿抬高试验50°+,加强+,右股神经牵拉试验+,反射活跃。上海市浦东新区公利医院骨科杨铁毅

入院后完善检查于2012.5.10日麻醉下行“显微镜下腰5骶1椎间盘突出后路减压+椎弓根固定+椎间植骨cage固定术”,手术顺利,术后恢复良好.

术前X线

术前CT

2011年术后X线

2012年术前CT

2012年术后X线

 

问医生

图文问诊开始

×
分享到微信
打开微信“扫一扫”,即可分享该文章

发表于:2012-05-22 18:30

杨铁毅大夫的信息

  • 感谢信: 0 感谢信 礼物: 0 礼物

网上咨询杨铁毅大夫

杨铁毅医生暂时不接受网络咨询

杨铁毅的咨询范围: 各种脊柱疾病的诊治,如颈椎病,腰椎间盘突出症,腰椎滑脱,先天性脊柱侧弯,脊柱肿瘤,脊柱骨折等的脊柱微创治疗及四肢骨关节损伤的微创治疗和人工关节置换。 更多>>