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名医经验

胡思荣治疗更年期综合征经验

发表者:杨通煊 629人已读

胡思荣,湖北中医学院教授,硕士研究生导师,湖北中医学院附属襄樊医院内分泌科主任医师。从事中医治疗内分泌疾病30余载,尤其在治疗妇人更年期综合征方面经验颇丰,方法独到。笔者跟师二年有余,每仿效之屡获奇效,总有感慨。现介绍如下。

1肝郁脾虚型

案1:某女,35岁。2009年1月20日就诊,自述平时工作忙压力大,经常陪客饮酒,一年前始见心情郁闷,注意力不集中,记忆力减退,疲乏无力,失眠多噩梦,常梦见被蛇咬或看到脏东西,渐至整天心烦,莫名发火,面色萎黄,满面乌斑以两颧为甚,经期前后诸症加重。西医检查仅见双侧乳腺增生伴溢乳,颈椎轻度骨质增生,血压、血脂略高于正常范围。曾以甲亢、胃炎、颈椎病、神经官能症、月经不调等病用中西药(药名不详)治疗半年余,未见明显好转。剑河县民族中医院骨伤科杨通煊

该患者舌红苔薄黄,脉沉细,诊断为更年期综合征。处方:半夏109厚朴109陈皮159茯苓129百合159合欢皮109桃花109生甘草69。14剂,1日1剂,分3次口服。2月5日二诊,自述服药第二天即见心情好转,1周后睡眠好转,情绪也稳定一些。服药1月后乳腺增生肿块变软缩小,溢乳消失,精神、饮食及睡眠转佳。共服药3个月,见其面色红润,乌斑明显淡化减少。

按:此型患者最为普遍,常见于白领女士,自觉症状多与亚健康状态相似。常常由于素体脾胃虚弱加上学习、工作、家庭压力大、竞争激烈,长时间思虑过度而致肝郁脾虚发病,表现为多个脏腑功能紊乱失调,多见,情绪不稳定,注意力不集中,记忆力减退,疲乏无力,失眠多梦,面色萎黄,病变多在气分。治法则以疏肝解郁,健脾利湿法。方药:《半夏厚朴汤》疏肝解郁方意,方中半夏,厚朴,疏肝理气,解郁除烦,以及消除紧张的情绪;陈皮,茯苓,生甘草健脾利湿;百合,合欢皮安神解郁,取其朝张暮合之天性治失眠多梦,虚烦不安,抑郁不舒,健忘失眠,合为安五脏,和心志,令人欢乐无忧之良方。方中特别选用桃花,气味苦平,无毒,令人好颜色,祛斑美容颜。

2气血郁滞型

案2:某女,39岁。2003年3月11日就诊,自述自幼情绪不稳定,多愁善感,18岁第一次月经来潮,25岁结婚,28岁生小孩,35岁时出现月经不定期,时1月2至,时又2月1至,量少色紫暗,夹带血块,伴腰腹疼痛。37岁时闭经,经反复用雌激和孕激素治疗,偶尔来一次月经,后即无效。38岁时出现体毛增粗,胡须浓密,五心烦热,阵阵汗出,时又畏寒,周身不适,痛无定处,乳腺腺体萎缩,白带全无且感不适,性欲减退。

诊见舌红苔黄,脉细弦。处方:桃仁10g红花10g白芍15g当归15g半夏10g厚朴10g陈皮15g茯苓12g百合15g合欢皮10g桃花l0g生甘草6g。14剂,1日1剂,分3次口服。3月25日再诊自述,自觉身体轻松一些。服药l月心情好转,出汗消失,并有一点白带,共服上方治疗6个月,月经悄然而至,经量色泽正常,自觉无其他不适,45岁时又怀孕生一男孩。

按:此型患者是在患病初起未引起足够的重视或未经及时治疗,由于肝气郁结,气滞血淤,气郁则化火,进而发展的结果。临床表现除有肝郁脾虚症状之外,多以气血郁滞为主。女人以气血为用,气虚则无力,血虚则面色无华,胞宫失养,则月经两月一至,气虚不摄月经一月二至,经色暗红,夹带血块,或经期伴腰腹疼痛。甚时出现五心烦热,阵阵汗出,时又畏寒,周身不适,痛无定处,乳腺腺体萎缩,白带全无且感不适,性欲减退,病变多在血分。治以解郁安神、调理气血法。方药:取上方以疏肝解郁,健脾利湿的基础上,加桃仁、红花以活血祛瘀;白芍、当归调血养血。

3痰火扰心型

案3:某女,53岁。就诊时间:2008年3月28日。患者曾患高血压、糖尿病十多年,2006年春天突然自觉心慌胸闷不适,接不上气,反复5次住医院治疗,都诊为冠心病,反见病情日益加重,身体逐渐衰弱,以至坐立不安,彻夜不眠,烦躁欲死,大便干结,整日里胡思乱想,悲伤欲哭,家门不出。由家人搀扶来诊,见其舌绛红,苔燥黄少津,脉玄滑。处方:礞石30g枳实12g生大黄10g桃仁10g红花10g半夏10g厚朴10g陈皮15g茯苓12g百合15g合欢皮10g生甘草6g。14剂。1日1剂,分3次口服。4月11日患者自述服上方第4天病情开始好转,7天情绪稳定一些,l4天可以到门外走一走,经过一个半月的治疗,患者精神饮食及睡眠均佳,气色好,心情好,血压、血糖稳定达标,临床症状消失。病情好转后,身体渐渐轻松了,又把原来门前荒芜已久菜地又种了起来。

按:此型患者是在上两型的基础上发展而成,本证因为多脏器脏腑功能失调之重症,临床表现更为复杂各异,往往只是对症治疗很难见到效果,主要是由于天生性格内向,孤僻,好生闷气,忧思过度,或突然受到惊吓刺激致肝失疏泄,郁而成痰,且久治不愈,至痰火扰心,而见坐立不安,彻夜不眠,烦躁欲死,大便干结,自认为陷入绝境,整日里胡思乱想,悲伤欲哭,病变多在于痰。所以治疗本病当以解郁化痰,豁痰开窍为法,且必须下猛药,重剂方可凑效。方药:由上方加礞石、枳实豁痰开心窍,且用量宜大,因本病气郁痰结过甚,一般行气化痰之药无济于事,欲使顽痰速去,必用此药。礞石,性味甘咸,长于下气消痰,专治顽痰老痰,胶固不化之痰;枳实,苦泄辛散,长于出胸胁痰癖,二药合用行气泻痰,豁痰开窍。生大黄泻火化痰,兼通腑气利大便。减白芍、当归。

4讨论

胡老师认为,更年期综合征一病属中医郁证范畴,是由肝郁脾虚,气血郁滞,痰火扰心所致多个脏腑功能紊乱失调而引起。病情重者会影响一个人的生活质量。病因以肝郁脾虚为本,气血郁滞、痰火扰心为标;治以疏肝解郁,调理气血,解郁化痰为大法。处方则取《半夏厚朴汤》疏肝解郁方意化裁,标本兼治故而生效。

更年期综合征为妇女在绝经前后由于卵巢功能减退,下丘脑.垂体.卵巢轴(性腺轴)平衡失调,而出现的植物神经功能紊乱和内分泌失调的一系列临床症状等。现代医学对更年期综合征的治疗主要以雌激素替代,或辅以孕激素、雄激素联合用药。虽疗效肯定,但其阴道出血、乳房胀痛等不良反应及中远期致子宫内膜癌、乳腺癌等副作用,应用有一定局限性。随着社会的进步,科技的发达,竞争的激烈,更年期综合征患者会越来越多,越来越年轻化,中医在治疗更年期综合征有着明显的优势,能很快的改善临床症状,增加患者信心,继而治愈,很少复发且无毒副作用,因而具有广阔的发展前景。

胡老师同时提醒处于更年期的朋友不要紧张,要注意自我调节:一是正确认识更年期是由于人体激素水平下降引起的生理现象,是不可逆转的自然发展规律;二是尽可能保持良好的精神状态,做到乐观豁达、积极向上、精神放松;三是尽可能多地参加社会活动,以开拓生活领域,充实生活内容,更好地维护心理健康,以减轻及避免更年期综合征的发生与发展。

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发表于:2017-08-03 16:43

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