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医学科普

年纪大了迈不开腿?除了骨关节疾病还得注意是否血管出了问题

发表者:杨晓霞 955人已读

很多老年人会发现随着年纪逐渐增大,腿脚越来越不利索,走路时间不能太长,稍微走走就感觉乏力,有时甚至会伴有下肢疼痛的感觉。腿脚不利索,大部分人会首先想到会不会是下肢骨关节出了问题。其实,造成老年人腿脚不利索的原因有很多,骨关节疾病是较常见的原因之一。在排除骨关节疾病后,我们还得尤其注意下肢血管病变导致的活动不利。

随着国人生活水平上升和人口老龄化,动脉粥样硬化逐渐成为威胁人民健康的主要杀手。脑部的动脉粥样硬化可以导致脑梗塞,心脏的冠状动脉粥样硬化可以导致心肌梗死,下肢的动脉硬化同样不可忽视,下肢动脉硬化闭塞症发病率逐年攀升,影响患者生活质量,如不及时治疗,可能导致下肢缺血坏死而截肢,严重者危及生命。

严重的下肢动脉硬化闭塞症不仅治疗难度大,预后差,而且治疗过程中给患者和家属带来较大的经济损失,特别是给患者本人造成巨大的身体损害,严重影响生活质量。年龄增长不可挽回,血管硬化不可避免,对广大人民群众来说该如何防止下肢动脉硬化发展成较严重的地步呢,当然是重视体检,早发现,早治疗,定期复查。

首先,要认识什么是下肢动脉硬化闭塞症。由于下肢动脉粥样硬化斑块形成,引起下肢动脉狭窄、闭塞,进而导致肢体慢性缺血,引起各种缺血性症状。早期症状不明显,可表现为下肢畏寒、发凉、麻木等。之后逐渐出现间歇性跛行症状,表现为行走一段距离后,出现患肢疲劳、酸痛等不适,停止下肢活动休息后症状可缓解,再次行走一段距离后症状再次出现。酸痛部位以小腿部多见。进一步发展,可出现静息痛,即在患者休息时就存在肢端疼痛,平卧及夜间休息时容易发生或者加重。如果不及时治疗干预,可出现足部溃疡、坏疽等,严重者下肢坏死而截肢,部分患者甚至危及生命。

如何初步自查下肢血管供血情况呢?见远可知近,查看足部的情况可以初步估计下肢的供血情况。首先,供血充足的足部皮肤温热,摸起来不会有发凉感,皮肤颜色红润不苍白。足背部最高点有足背动脉,正常人都可以触及有力的搏动。如果下肢特别是足部皮肤苍白、发凉,甚至麻木,足背动脉不能触及,下肢活动不利,请务必至血管外科就诊。下肢动脉B超是一种较为简单便捷无创的检查方式,经济且必要。建议60岁以上的老人每年体检下肢动脉B超。如果有长期吸烟的个人史,建议从50岁开始每年体检下肢血管B超。当然个别患者40多岁就发病,如有上述症状,需及时就医。下肢动脉CTA、MRA能较为准确直观的看到下肢血管狭窄及闭塞的情况,经过初筛后,往往需要进行CTA或MRA进一步检查,由医生判断病情并选择治疗方案。

下肢动脉硬化闭塞症是血管外科常见病,得病莫慌,早发现早治疗可以及时止损。首先患者自身要养成良好的生活习惯,严格戒烟限酒等,积极锻炼。注意足部护理,避免皮肤破损、烫伤等。有并发症的患者要严格控制血压、血脂、血糖。针对下肢动脉硬化闭塞症的药物治疗,作为手术及介入治疗的辅助,常用药物包括:抗血小板药,如阿司匹林、氯吡格雷等;血管扩张及促进侧支循环形成的药物,如西洛他唑、安步乐克及前列腺素类药物等。血管腔内介入治疗因具有创伤小、安全性高、疗效确切、可重复性高、病人痛苦少等优点,已日益为越来越多人所选择。下肢血管介入治疗只需要在大腿根部开一个直径2mm到5mm的穿刺口,将导丝、导管等微创器械送到病变动脉内,再对病变的动脉进行球囊扩张、安放支架,便可打通狭窄闭塞的血管,患者次日便可下床活动,恢复日常生活。

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发表于:2019-10-12 16:05

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