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医学科普

神经性耳鸣及突发性聋

发表者:杨引通 3670人已读

神经性耳鸣及突发性聋是耳鼻咽喉头颈外科常见病,但其的治疗让耳鼻喉科大夫不知所措,对其所出现的耳鸣的治疗更是难上加难,多数的研究认为耳鸣为内耳水肿渗出增多引起,激素具有较强的减轻组织渗出、水肿、抗炎、抗氧化作用,全身应用可出现较多并发症,故临床上应用受到不同的限制,但局部应用可很好的避免并发症的产生,所以地塞米松鼓室腔灌洗给药越来越受到大家的重视和认可,在鼓室给药的途径中药物可经过圆窗直接进入内耳起到很好的治疗目的。我科自2010年以来通过地塞米松中耳灌洗治疗顽固性神经性耳鸣,取得一定的效果,且此种方法可应用于突发性聋的前期及后期的补救治疗,具有广阔的应用前景。西安市人民医院(西安市第四医院)耳鼻喉科杨引通

2、国内外技术现状分析

随着社会压力的增加,顽固性神经性耳鸣及耳聋患者的数量也在显著的增加,对其的治疗方面五花八门,但较为肯定的治疗是激素治疗,激素在治疗神经性耳鸣方面给要的方式有全身给药及局部给药,全身给药因靶作用针对性不强常出现较多副作用,且因有些患者具有糖尿病或者高血压等方面的疾病常常限制其应用,局部给药的方法较多有以下几方面:1、鼓膜穿刺给药;2、鼓膜置管灌注给药;3、微量泵持续给药;有研究证明,鼓室腔给药后于给药后2小时外淋巴液内药物浓度达高峰,24小时后血药浓度将逐渐减量到消失,且鼓室腔内给药较全身给药时外淋巴液内的药物浓度明显增高,且持续时间明显延长。

鼓室给药途径中,药物可通过圆窗膜直接进入内耳达到治疗效果,此方法的优点:1、由于药物大部分由局部吸收,进入全身血液很少,避免了很多激素的副作用;2、药物直接经过圆窗膜进入内耳,绕过了血-迷路屏障,所以给药浓度较高。故将此种治疗方法作为前期给药还是作为治疗效果不佳的患者后期辅助给药仍存在争议。我科自2010年以来对患有顽固性神经性耳鸣及突发性聋的患者进行鼓膜穿刺地塞米松鼓室腔灌注给药治疗,并取得了相当的疗效。

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发表于:2013-03-28 10:37

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