杨勇_好大夫在线

杨勇

副主任医师

陕西省康复医院 神经外科

在线问诊 团队接诊 预约挂号 私人医生
微信扫码

微信扫码关注医生

有问题随时问

综合推荐热度 2.8

在线问诊量 156

左箭头 返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 心意礼物
杨勇

杨勇

副主任医师 
在线问诊 团队接诊 预约挂号 私人医生
左箭头 返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 心意礼物

医学科普

神经外科量化表

发表者:杨勇 1140人已读

格拉斯哥昏迷评分 (GCS):

GCS 陕西省康复医院神经外科杨勇

运动

语言

睁眼

6

按吩咐动作

 

 

5

对疼痛刺激定位反应

正常交谈

 

4

对疼痛刺激屈曲反应

言语错乱

自发睁眼

3

异常屈曲 ( 去皮层状态 )

只能说出 ( 不适当 ) 单词

语言吩咐睁眼

2

异常伸展 ( 去脑状态 )

只能发音

疼痛刺激睁眼

1

无反应

无发音

无睁眼

* 将三类得分相加,即得到 GCS 评分。(最低 3 分,最高 15 分)。选评判时的最好反应计分。注意运动评分左侧右侧可能不同,用较高的分数进行评分。改良的 GCS 评分应记录最好反应 / 最差反应和左侧 / 右侧运动评分。

儿童 (<4 岁 )GCS 评分 :

GCS

运动

语言

睁眼

6

按吩咐动作

 

 

5

对疼痛刺激定位反应

微笑,声音定位,注视物体,互动

 

4

对疼痛刺激屈曲反应

哭闹,但可以安慰;不正确的互动

自发睁眼

3

异常屈曲 ( 去皮层状态 )

对安慰异常反应,呻吟

语言吩咐睁眼

2

异常伸展 ( 去脑状态 )

无法安慰

疼痛刺激睁眼

1

无反应

无语言反应

无睁眼

 

 

格拉斯哥预后评分 :

评分

等级

描述

5

恢复良好

恢复正常生活,尽管有轻度缺陷

4

轻度残疾

残疾但可独立生活;能在保护下工作

3

重度残疾

清醒、残疾,日常生活需要照料

2

植物生存

仅有最小反应 ( 如随着睡眠 / 清醒周期,眼睛能睁开 )

1

死亡

死亡

肌力分级 :

评分

描述

5

力量正常

  4 +

在强负荷下力量轻度下降

4

能够对抗中等负荷

  4 -

能够对抗轻度负荷

3

能对抗重力完成运动

2

不能对抗重力

1

仅有肌肉收缩,可能只能被触及

0

无任何运动

 

 

FRANKEL 脊髓损伤分级 :

分级

描述

A

运动、感觉功能完全丧失

B

不完全 - 仅保留感觉

C

不完全 - 仅保留运动 ( 无功能 )

D

不完全 - 保留运动 ( 有功能 )

E

所有运动、感觉功能完全恢复,但可能有异常反射

   

 

蛛网膜下腔出血的 HUNT-HESS 分类 :

分级

描述

0

动脉瘤未破裂

1

无症状,或轻度头痛,轻度颈项强直

 1a

无急性脑膜 / 脑反应,但有固定的神经功能缺失

2

中等至重度头痛,颈项强直,或颅神经瘫痪 ( 如 Ⅲ , Ⅳ )  

3

嗜睡或混乱,轻度定向障碍

4

昏迷,中等至重度偏瘫

5

深昏迷,去脑强直,垂死表现

* 对于严重的全身性疾病(例如 HTN ,糖尿病,严重动脉硬化,慢性阻塞性肺疾患)或血管造影发现   严重血管痉挛者,评分加 1 分。

世界神经外科医师联盟 (WFNS) 委员会的蛛网膜下腔出血分级 :

WFNS 分级

GCS 评分

运动障碍

15

14-13

14-13

12-7

有或无

6-3

有或无

SPETZLER 动静脉畸形 (AVM) 分级 :

分级指标 体积: 小 (< 75px ) 1   中 (3 - 150px ) 2   大 (> 150px ) 3

         邻近脑组织是否重要功能区: 否 0 是 1

         静脉回流类型: 仅有脑表面静脉 0 有深部静脉 1

* 评分 = 上述分数之和,范围 1-5 ;另外有独立的第 6 级,指无法手术的病变 ( 切除不可避免地造成残疾性损害或死亡 )

* 体积指在未放大的血管造影片上病变的最大直径。 ( 和影响 AVM 切除难度的因素相关。如:供血动脉,盗血程度,等 )

* 重要功能区指感觉运动、语言和视觉皮层,下丘脑和丘脑,内囊,脑干,小脑脚,小脑深部神经核。

 PAPILLE 室管膜下出血分级 :

分级

描述

仅有室管膜下出血

有脑室内出血,但没有脑室扩大

有脑室内出血,有脑室扩大

脑室内出血伴脑实质血肿

 

语言障碍程度分级评估 :

分级

描述

1

正常

2

可沟通意志及理解语言,但有时混乱

3

有时可沟通意志及理解语言,但多半不可能

4

完全不可能沟通意志及理解语言

运动功能障碍程度评估 :

分级

上肢

下肢

1

正常

正常

2

远端关节能活动(包括腕关节及手指各关节)

远端关节能活动(包括踝关节及脚趾各关节)

3

臂可上举,肘可屈伸

腿可上举,膝可屈伸

4

只能在床上屈伸

只能在床上屈伸

5

完全不能活动

完全不能活动

 

 

远期生活质量评估( Karnofsky Performance Scale ) :

评分

描述

100

正常,无任何病症

90

可以正常活动,仅有轻微的病症

80

可以正常活动,但略感吃力

70

生活可以自理,但不能正常工作

60

偶尔需要帮助,但生活大部分能够自理

50

经常需要帮助和护理

40

绝大部分日常生活需要帮助和护理

30

卧床不起,需住院治疗,但无生命危险

20

病情严重,必须住院治疗

10

病情危重,随时有生命危险

0

死亡

* 换算方法: 90-100=5 分 ; 60-80=4 分 ; 40-50=3 分 ; 10-30=2 分 ; 0=1 分

 

脑膜瘤切除程度(参照 Simpson 切除标准):

分级

描述

肿瘤全切除并切除肿瘤累及的硬膜和颅骨

肿瘤全切除并用激光或电灼肿瘤附着硬膜

肿瘤全切除,肿瘤附着的硬膜没有任何处理

部分切除肿瘤

单纯肿瘤减压或活检

脑胶质瘤切除程度:

分级

描述

肿瘤扩大切除或瘤床周围术中病理检查无肿瘤细胞 ( 仅限于高分化胶质瘤 )

肿瘤全切除仅限于显微手术切除,术中没有病理学证实手术区全切肿瘤

肿瘤全切除但重要神经功能区疑似或有少许肿瘤残留(不超过瘤体 5% )

肿瘤大部分切除,切除肿瘤约 80% 以上

肿瘤部分切除或活检

 

 

脑肿瘤切除病人生活质量估计

分级

描述

术后恢复正常工作与学习

术后生活自理

生活需要照顾

植物生存

 

脑肿瘤切除临床疗效评价:

以下每项 1 分

肿瘤全切除(包括 Simpson 和胶质瘤Ⅰ-Ⅲ级)

无术后新出现的永久性神经功能缺失

生活质量2级以上者

治愈:3分; 好转:2分; 如故:1分; 恶化:0分

* 脑膜瘤和胶质瘤切除程度在 Ⅱ 级以上者均需放疗,胶质瘤还应做化疗。

本文是杨勇医生版权所有,未经授权请勿转载。

问医生

与医生电话交流 开始

图文问诊开始

×
分享到微信
打开微信“扫一扫”,即可分享该文章

发表于:2014-08-09 10:00

杨勇大夫的信息

  • 感谢信: 0 感谢信 礼物: 0 礼物

杨勇大夫电话咨询

杨勇大夫已经开通电话咨询服务
直接与大夫本人通话,方便!快捷!

电话咨询

网上咨询杨勇大夫

杨勇医生暂时不接受网络咨询

杨勇的咨询范围: 脑出血、脑外伤、神经系统肿瘤、畸形的诊断、治疗及后期康复