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医学科普

关于脱敏治疗

发表者:杨珍 8213人已读

定义:对有I 型过敏反应(IgE介导)的病人,给逐步增加剂量的特异过敏原。

目的:当自然暴露于过敏原时,减轻过敏症状和炎症反应。

脱敏治疗的机制:
1.抑制过敏原引起的黏膜嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞的含量上海儿童医学中心儿内科杨珍
2.减少早期和晚期过敏介质的释放
3.使TH2细胞因子水平减低,TH1细胞因子水平增高
4.降低T细胞对过敏原的反应
5.降低过敏原特异的IgE 水平,提高过敏原特异的IgEG4水平
脱敏治疗适应症:
1.临床有明显IgE介导的 疾病(过敏性鼻炎、过敏性哮喘
2.药物治疗和 避免过敏原后疾病仍控制不好
3.药物副作用大,对药物恐惧
脱敏治疗禁忌症
1.严重未控制的哮喘
2.明显的免疫缺陷
3.恶性疾病
4.明显的心血管疾病或主要脏器衰竭
5.依从性差、﹤4岁的儿童
脱敏治疗的疗效:
一、脱敏疗法和药物疗法的比较
在学龄前儿童哮喘中, 两年的吸入激素治疗可在治疗期间改善症状, 但在停止治疗后的一年, 疗效并没有持续,即不能改变哮喘症状的发展及持续改善肺功能
提示:吸入激素疗法在停止治疗后并不能继续改变疾病的进程
二、脱敏疗法和安慰剂的比较
28名成人,中-重度过敏性鼻炎,22名伴轻度哮喘随机分为尘螨免疫治疗组(SIT 组)或安慰剂组
治疗期1.5年
免疫治疗开始前及结束时评价症状得分\\药物使用
试验开始前及研究结束后,SPT 对尘螨的反应.
结果:SIT组临床症状明显改善,对尘螨的皮肤反应减少.没有观察到明显的副作用.
  ---Clin Exp llergy2003,33:1076-1082.
三、不同脱敏疗法的比较:
1.皮下注射脱敏
特点:
对因治疗剂,彻底根除症状;
变应原原料采集范围广,广泛用于欧亚大陆,极具代表性;
按主要致敏蛋白进行定量,标准化程度高;
变应原缓慢释放至淋巴系统,使淋巴细胞增殖分化,促进TH2转化为TH1;
变应原纯度和浓度高,降低了不良反应,迅速恢复体内TH1和TH2的正常平衡;
初始治疗阶段注射间隔期为1-2周(6个月),维持治疗阶段注射间隔期为4-6周(1年~2年)。 

2.舌下含服脱敏
发展:
(1)1992年EAACI在针对特异性免疫治疔的纲领性文件中建议SLIT需研究,以证实此法的有效性和安全性。
(2)1994年 第1个具有安慰剂对照的临床试验指出治疗花粉所致的鼻眼结膜炎有效并安全 (Sabbah A, et al. Allergy 1994;49(5):309-313)
(3)2004年第1个标准化SLIT药Staloral(stallergenes公司)在德国注册成功。
(4)2006年国内第1个标准化粉尘螨SLIT药畅迪(浙江我武生物科技公司)经临床双盲安慰剂对照的研究结果证明对成人和儿童变应性鼻炎和哮喘安全、有效,己由SFDA批准上市。

脱敏治疗的不良反应:
1.皮下注射的不良反应
  可以引起局部和全身不良反应,但绝大多数情况下经过适合的治疗很快就可恢复。应该在有适合的急诊抢救设备和治疗条件的医疗机构中进行,并配备有能及时认识和处理不良反应的医务人员。

2.舌下含服的不良反应
  轻度的局部不良反应,包括口腔粘膜痒和肿 胀报道.但无显著性意义。 “所有的研究均无全身不良反应发生”
  Wilson D et al. Allergy 2005; 60: 4-12

舌下脱敏的疗程
递增期:畅迪1-3号.第1周-1号;第2周-2号;第3周-3号.
维持期:第4周起服用畅迪4号,每日1次,每次3滴.

小结:
脱敏治疗是对因治疗。
避免变态层次恶化(从鼻炎恶化到哮喘)。
避免多变态(从单一过敏到对多种变应原过敏)。
剂量个体化,因人而异,持续增大剂量。
明显改善生活质量。
副作用少,避免长期用药对儿童生长发育的影响.
按两年的疗程计,费用低.(6千元~1万元)
起效时间:过敏性鼻炎1-3个月;哮喘2-6个月.
终止脱敏治疗后, 相当部分患者可完全脱敏.

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发表于:2009-03-31 15:21

患者评价
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    游** 2017-12-27 13:19:10

    之前有过敏性结膜炎 脱敏一年后感觉好了 但是医生建议说坚持两年 需要吗

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    h***i 2017-10-24 13:36:47

    真的可以根治过敏吗?每次看到宝宝的大便、或者脸上的疹子都胆战心惊

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    m***n 2013-03-27 12:40:08

    看了好多医生的文章,才知道脱敏治疗疗效不确切,费用高,没必要

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    游** 2009-04-01 13:47:54

    其实我们患者就是需要这种有意义的文章看了就知道两种治疗的不同了也好知道怎么选择了

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