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肾移植医学科普

移植肾友们,你们如何“知晓你的血压”状况?

发表者:杨志豪 369人已读

中日友好医院泌尿外科杨志豪

移植肾友们,你们如何“知晓你的血压”状况?

5月17日是世界高血压日。每年的高血压日都有一个主题,今年世界高血压日的主题是“知晓你的血压”。

每个人都应该知道自己的血压,移植肾友们更应该每天“知晓你的血压”状况?那么怎么才能做到“知晓你的血压”呢?那就是---测血压。

每个成人都要经常测血压,并且了解自己的血压水平,只有这样才能够及时发现高血压,并予以合理的治疗。

肾移植的朋友尤其要知晓自己的血压,要学会自己测血压,要学会怎么监测血压。

既然是测血压,就有怎么做才是正确的测血压方法?在医院有医生、护士测血压。但是有高血压的朋友都遇到这样的情况,就是医生常常建议患者自己测血压,这是为什么呢?今天我们就来说说这些问题。

你会测血压吗?如何正确的测量血压?

1、测血压应该用左胳膊还是右胳膊? 

健康成年人双侧上肢之间的血压测量值可以有所差异,可能左侧高于右侧,也可能右侧高于左侧,但多数人两侧上臂的血压相差不多,其差值一般不超过10毫米汞柱。如果两侧血压测量数值相差超过20毫米汞柱,则应注意检查血压较低一侧的锁骨下动脉等大血管有无明显狭窄(如动脉粥样硬化性病变或多发性大动脉炎等)。为便于正确比较,每次选用相同侧胳膊测量的结果。

对肾移植者的重要提示:

做了肾移植的朋友大多在移植前都有血液透析的经历,做血液透析一般会在上肢的前臂做有血管内瘘,因此测血压一定要在没有血管内瘘的一侧进行。

2、测血压时应该坐着还是躺着?

我们诊断高血压血压标准是以坐位血压为依据的,因此只要情况允许,患者应采取坐位测量血压。这可以认为坐着测量血压是的标准体位。坐着和躺着测量时对收缩压(高压)的影响不大,但坐着测量时舒张压(低压)常常比躺着测量时偏高。当然,如果患者因病情较重或其他原因不方便坐位测量,也可以躺着测。此时患者应该取仰卧位,上臂外展约45度,其他注意事项与坐位测量时相同。

患者坐姿测血压时,应充分放松,上身要端正,不要太过前倾或后仰,不要两腿交叉。任何一个环节不规范都可以影响到血压结果的准确性。

对于老年人或儿童,特别是站起时头晕眼黑的患者,还应该加测站立位血压。多数人站立位测量血压结果比坐位测量数值偏低,但收缩压降低幅度一般不会超过10毫米汞柱。若站立位测量结果比坐位降低20毫米汞柱以上,或伴有头晕眼黑症状,则要考虑患有体位性低血压的情况,应及时咨询医生。

3、血压计摆放位置会影响血压的测量结果吗?

过去在使用水银血压计的时代,要求测血压时血压计应该处于心脏相同水平。但是现在已经普遍使用电子血压计测量了,这时的血压计上的袖带捆绑在上臂位置可对血压测量结果产生影响,而血压计摆放位置高一些或低一些不会影响血压读数,所以测血压时不必刻意调整血压计摆放的高低。

上臂的位置可以显著影响血压测量结果。测量血压时要使袖带处于与右心房相同水平(第4肋水平),上臂位置过高的话,测得的血压数值偏低,过低则测得的数值偏高。在捆绑袖带时,应该让袖带下缘高于肘窝2~3厘米。此外,测血压时要保持上臂处于放松状态,所以需用软垫支撑上臂,上臂过于紧张也会影响测量结果。

4、测血压时隔着衣服测血压准确吗?

为保证测量结果的准确性,最好将上臂衣物脱掉,裸露上臂测量血压。但保留一层薄薄衬衣或薄秋衣并不会对血压测量结果产生明显影响。但衣服太厚还是有影响的,可能会影响电子血压计感受器的灵敏性。

需要注意的是,测血压时不要将上衣袖子挽起来,这样可能使衣袖包裹手臂太紧可使血压测量结果偏低。因此,如果不方便将上臂衣物全部脱掉,可保留一件衬衣或秋衣,隔着薄层衣服测量,不要挽起衣袖。血压计袖带捆扎上臂时要松紧适度,够塞进两个手指为宜。袖带捆扎太紧测得血压偏低,太松则会偏高。

5、测血压要测几次?连续测几次血压都不一样,以哪次为准呢?

高血压朋友在自测血压时都会遇到这种现象,那就是是连续测量几次,结果每次都不一样,第一次测量结果往往偏高。

正确的测血压是测血压是连续测2次血压,2次测血压间隔1~2分钟,取2次读数的平均值记录。如果收缩压或舒张压的2次读数相差5毫米汞柱以上,应再次测量,取3次读数的平均值记录。也有学者建议放弃第一次测量结果,取第2次、第3次测量数值的平均值。

6、什么时候不宜测血压?

现在医生为什么提倡患者自测血压?

我们每个人的血压在一天中都一直处于波动之中,每天上下波动的幅度可达到20~40毫米汞柱,老年人的波动范围更大。每个人血压表现的类型并不一样。

有的患者在医院测量血压时显示是正常的,但到了夜间,血压明显增高,这种情况被称作“隐匿型高血压”或“夜间高血压。如果不在家中自己测量,这种高血压是很容易被漏诊的。

有些患者在医院测量血压时总是比平时在家测量的实际血压要高。这在专业上称之为“白衣高血压现象”,也叫“诊室高血压。这是由于患者的紧张引起的交感神经兴奋所致,虽然患者自己认为并未感觉到内心紧张。       

对于已经应用降压药治疗高血压的患者,用药前和用药后不同的时间段,血压会有明显不同,在医院测量血压的时间可能是在应用降压药后的不同时间段,测量的血压不能进行对比,很难对降压药的效果做出准确的评价。

因此,仅仅偶尔一次在医院测量血压很难反映血压的真实水平。也显示出家庭自测血压的重要性,甚至比在医院由医生测量血压更重要。

鉴于上述原因,我们应该鼓励患者自己在家中测量血压。

在家自测血压需要注意什么?

为保证自测血压的准确性,患者应注意以下事项:

1、通过正规渠道,购买经过国家认证的符合计量标准的血压计。建议买上臂式电子血压计。

2、使用前应学习正确的测量方法或由医生指导正确的测量方法,避免因测量方法不当导致误差。

3、在接受降压药物治疗初期或调整降压药物过程中,每天测量2~3次为宜(如早晚或早中晚各测量1次)。过于频繁的自测血压容易影响测量准确性。病情稳定且治疗方案固定的患者,每周测量1~2天,每天早晚各测1次即可。

4、准备好专门的记录本,将每次相同时间血压的测量结果(包括脉搏数)详细记录下来;就诊时带上自测血压记录,既有助于医生全面了解自己的血压波动情况。

我在家测量的血压跟在医院测的数值不一样,是不是说明我的血压计不准?

高血压的朋友都有这样的体验,我在家测量的血压跟在医院测的数值不一样,因此常常问医生这是不是说明我的血压计不准?

只要你测血压的方法正确,你自己测得血压比医生测量的数值更能反映你的真实血压。在医院测血压会常常可能发生前文说到的“白衣高血压现象”,也叫“诊室高血压”,导致血压比实际血压偏高。在家自己测血压不会出现这种情况,因而更可靠。

因为我们每个人的血压都一直在波动,每天上下相差30-40mmHg是经常的事儿。即便用同一个血压计,每隔几分钟测一次,每次跟每次测量的数值也不一样,这不是因为血压计不准,是因为我们的血压一直在变化。不信你试试?

使用电子血压计的提示:

若有房颤或频发早搏的患者,使用电子血压计测量可能会有较大误差。这种情况下最好多测几次、取平均值,或者选用水银柱血压计测量。

很多人以为电子血压计不准,事实是这样吗?

近年来,电子血压计的应用越来越多。除家庭应用外,很多医院也开始用电子血压计取代水银柱血压计。很多人认为电子血压计不准确,事实是这样吗?答案当然是否定的。电子血压计不仅值得信赖,而且今后必将逐渐取代传统的水银血压计。

科技在进步,电子产品的质量的稳定性也在大幅度的提高,电子血压计测量血压的准确性也在提高,现在已经完全能够满足临床测量血压的标准。这也是电子血压计在医院被广泛使用的原因。无论是我国的高血压指南,还是近年来先后更新的欧美高血压指南都充分肯定了电子血压计的临床地位。

指南推荐测:量血压首选电子血压计,而非传统的听诊法;应用电子血压计在家中自行测量血压的数据可以作为诊断高血压的依据。

由此可见,电子血压计是值得信赖的。与水银柱血压计相比,电子血压计对测量技术要求低,使用简便,且可避免人为误差。

只要所购买的电子血压计经过了国际标准验证(购买时要认真查看说明书),其准确性是可以信赖的。需要说明的是,目前只推荐选用臂式电子血压计,在手腕测量血压的腕式血压计的准确性尚有待评估,因此不建议选用。

对自测血压的特别提示:

如果在医院测量血压增高,但在家中测量正常,这提示患者存在“白衣高血压现象”或“诊室高血压”,这些患者一般不需要药物治疗。

如果在医院测量血压正常,但在家中自测血压增高,则说明存在隐匿型高血压,这些患者多需治疗。

需要强调一点,鼓励患者在家自测血压,是为了准确掌握高血压的状况,但患者不应根据自测得血压擅自更改高血压的治疗方案。降压方案的制订和调整是一个很复杂的过程,一定要在医生指导下进行。接受降压药物治疗的患者,在出现明显血压变化时,一定要到医院去,由医生指导调整药物剂量。

高血压患者的特别提示:

接受降压药物治疗的患者,在血压正常后一定不要停用降压药,此时你正常的血压是降压药的效果。若出现明显低血压时,一定及时到医院去找医生调整你的降压药。

我们正常的血压标准如何?什么是高血压

 

各年龄段的人正常血压标准一样吗?男人和女人正常血压一样吗?

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发表于:2018-05-15 16:28

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