肾移植医学科普
发表者：杨志豪 人已读
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肾移植后病人的高血压有较高的发生率，在以硫唑嘌呤为主体的免疫抑制治疗时代，肾移植后高血压发生率约为50%-60%；在以环孢霉素A为为主体的免疫抑制治疗时，高血压发生率约为75%左右。
肾移植后高血压发生的原因是多方面的，体重增加是一重要原因，移植肾自身引起的原因包括有：急性排斥反应、慢性排斥反应、移植肾肾小球肾炎和高血压供肾等；移植肾以外的原因包括有：移植肾动脉狭窄、原肾脏疾病、环孢霉素A或普乐可复（FK506）和皮质类固醇激素药物引起的副反应。
肾移植后高血压的治疗目前主要是钙离子通道阻断剂、α受体阻滞剂、β受体阻滞剂，在效果不理想的情况下可慎重加用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素II受体拮抗剂治疗，但要注意监测肾功能和血象，避免引起贫血和肾功能损害，对于移植肾肾动脉狭窄引起的高血压不宜使用。
对于移植肾肾动脉狭窄引起的高血压宜采用介入治疗，进行经皮的血管扩张术并放置支架治疗有良好的效果。
对于原肾疾病引起的重度高血压可以通过手术进行原肾摘除或经皮的原肾动脉血管栓塞介入治疗。
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发表于：2009-08-26
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