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医学科普

腹腔镜胆囊切除15问 (10)胆囊息肉样病变,要手术吗?

发表者:杨志强 人已读

Q:查体B超报胆囊息肉样病变,要手术吗?

A:体检中彩超提示的“胆囊息肉样病变”是一个形态学的描述,泛指附着在胆囊壁上,向胆囊腔内突出或者隆起的病变,可以是球形或者半球形,也可以是不规则形,有蒂或者无蒂,大多数是良性病变,少数是恶性病变。因为“胆囊息肉样病变”手术前是难以确诊性质的,所以彩超检查报告单笼统地称为“胆囊息肉样病变”。所谓的“息肉样病变”其实大多数不是真的息肉,而是胆固醇结晶沉积在胆囊壁上形成的“假性息肉”。天津医科大学总医院肝胆外科杨志强

“胆囊息肉样病变”在病理上可以分为两大类①肿瘤性息肉,主要包括腺瘤和腺癌,其他少见的还有血管瘤、脂肪瘤、平滑肌瘤、神经纤维瘤等;②非肿瘤性息肉,包括胆固醇息肉(假性息肉)、炎性息肉、腺肌增生,还有很少见的腺瘤样增生、黄色肉芽肿、异位胃黏膜或者胰腺组织等。体检发现的大多数是胆固醇息肉(假性息肉),我们真正需要警惕的是肿瘤性息肉和炎性息肉。

其实在没有做手术前,在没有做病理检查前,对于体检中彩超提示的“胆囊息肉样病变”,我们是无法准确区别是腺瘤还是腺癌,是胆固醇息肉(假性息肉)还是炎性息肉 的。必须结合患者的年龄、性别、是否有慢性胆囊炎、是否合并胆囊结石、息肉大小等全面的资料,还要动态观察息肉大小变化(每3--6个月彩超检查一次)和比较药物治疗后的变化,才能做出比较准确的诊断。

但要警惕如下的“胆囊息肉样病变”,这样的息肉可能已经是癌症,或者可能发展成癌症!!必须手术!!

①单发病变,直径大于1厘米,基底部宽大,尤其是位于胆囊颈部,年龄大于50岁;

②彩超定期复查发现息肉逐渐增大;

③胆囊多发息肉,但胆绞痛症状明显且反复发作者;

④CEA、CA19-9、CA125等肿瘤标志物的检测值有所升高且除外其它胃肠道肿瘤者;

⑤多普勒彩超检查息肉样病变有丰富血供提示为恶性新生物;

⑥伴有胆囊结石,有症状,年龄大于50岁。

⑦有胆囊癌的家族史。

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发表于:2018-10-11 22:21

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