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医学科普

面瘫的治疗——如何选择最佳治疗方案?

发表者:杨中良 6412人已读

    除贝尔氏麻痹外,一般来说,面瘫不能作为疾病诊断。面瘫常为许多复杂疾病的表现之一,可提示疾病本质,因此,面瘫的最佳治疗方案只能是在进一步确诊疾病后确立;另外,涉及面瘫的各个临床学科有自己的专业领域,因此,最佳方案也只能相对而言。在此,仅提个建议,与各位专家讨论一下诊治思路,尽量使患者恢复其本来面目。好大夫工作室神经内科杨中良
        一、面瘫发生后如何就医?
    患了面瘫的患者,不必着急,但应积极、尽早就医,就诊是否及时直接关系到面瘫之预后好坏。  
    面瘫后尽量选择专科医院就医,推荐医生是中医、神经科医生、耳鼻喉科医生。如一个月治疗无显效者,应立即转为其他治疗方法。
        二、面瘫治疗专科的选择
    面瘫治疗方案的选择,首先要做出明确定位诊断,然后定性,分专科治疗。
        1、 如属中枢性面瘫,应在神经科就诊,进行CT、MRI等检查,如属于脑血管病或肿瘤或其它疾病,治疗其原发疾病,面瘫的预后由其原发病决定。

       2、如属周围性面瘫,也不能简单地称为面神经炎,亦当由神经科查体,及进行必要的CT、MRI检查等。
       (1) 因为急性脊髓前角灰质炎、脑炎、进行性球麻痹、先天性面神经核形成不全,可以引起面神经核病变出现周围性面瘫,需鉴别诊断。
      (2) 因为脑血管病(出血、梗塞)、肿瘤、炎症、多发性硬化症可以引起面神经髓内根段的病变,出现周围性面瘫,其特点是伴有病侧外展神经瘫,眼球运动障碍,或对侧偏瘫。
      (3) 因为颅底动脉瘤、脑膜炎、颅底脑膜瘤及其他肿瘤、小脑桥脑角蛛网膜炎、听神经瘤,均可引起面神经髓外根段病变,引起周围性面瘫,其特点尚有其原发病的症状及舌前2/3味觉、泪、唾腺分泌减少症状。
    以上多种疾病产生的周围性面瘫,均应到神经内科、脑外科、耳鼻喉科保守或手术治疗,在明确诊断基础上,可采用中西医结合治疗方案,急性期可配合针灸与中药,后遗证期可继续针灸、中药治疗,配合理疗。

    (4) 因为岩骨骨折、面神经鞘瘤、颞骨肿瘤、中耳炎、胆脂瘤、膝状神经节疱疹、腮腺肿瘤、腮腺炎、面神经炎等,分别可以引起岩骨内段或茎乳突下段面神经病变,出现周围性面瘫。
    其中除膝状神经节疱疹、面神经炎(一般是由受风吹、病毒感染、情绪波动、受惊讶、过度劳累所致)可以作为中医面瘫病证诊断,用贴膏药、针灸、中西药物治疗外,其余的疾病均应在专科治疗,有些必须手术。
    对以上各种情况的周围性面瘫,尤其是久治不愈,多方求医的难治面瘫,医生应重新耐心、细致地询问病史与检查,才有利于鉴别诊断,更正误诊。

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发表于:2011-12-30 21:37

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