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颅底外科之我见

发表者:鄢克坤 1005人已读

颅底具有复杂的颅骨解剖和错综复杂的血管和颅神经网,使得手术的理解和暴露成为一个极具挑战性的区域。因而,颅底外科可谓是神经外科各亚专业中的翘楚,一个优秀的颅底外科医生必须具备良好的体力,坚强的意志,高超的技巧,多角度的解剖知识等。多年来由于对颅底外科的偏爱,本人在颅底外科执着追求,上下求索,也仅能管中窥豹尔,特将近年来做的一些颅底外科手术归纳如下:简阳市人民医院神经外科鄢克坤

1.  鞍区巨大畸胎瘤

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上面四图为术前mri

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上面两图为术后当晚ct

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术后半年复查的ct,患者无尿崩和激素低下。

2.    颅咽管瘤。

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      术前mri和ct

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术后一周mri, 未见肿瘤残留。

3.   无功能性垂体腺瘤。

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      术前mri

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术后当晚ct

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     术中肿瘤全切,视交叉和垂体柄清晰可见。

4. 高泌乳素性垂体微腺瘤。

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      术前mri提示鞍内右侧增强之垂体微腺瘤,该患者服用4年溴隐停而依然月经紊乱伴泌乳现象。

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     予经蝶入路垂体微腺瘤切除术,术后一周泌乳素即恢复正常。复查mri未见肿瘤残余。

5. 促甲状腺素垂体腺瘤。

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术前mri及内分泌检查提示:促甲状腺素垂体微腺瘤。

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经蝶入路显微镜下所见肿瘤,予以全切。

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术后复查未见肿瘤残余,所见高信号物为术中填入的脂肪。

6. 鞍区巨大蛛网膜囊肿。

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    术前ct                                    术前mri提示三脑室底及脑干受压上抬

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    术中切除之蛛网膜囊肿        术后mri提示囊肿消失,三脑室底受压解除。

7.  前颅底巨大脑膜瘤。

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     术前mri提示前颅底巨大脑膜瘤。

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     术后ct提示肿瘤全切。

8.  鞍旁脑膜瘤。

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    术前mri提示鞍旁脑膜瘤。

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    术后mri提示肿瘤全切。

9.  四脑室巨大胆脂瘤。

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    术前mri提示四脑室巨大胆脂瘤。

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术中肿瘤全切,四脑室底保护完好,导水管下口清晰可见。

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术后ct复查肿瘤全切,未见残留。

10. 中颅窝,桥小脑角,上颈髓巨大胆脂瘤。

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  术前mri提示:桥小脑巨大胆脂瘤,并侵入中颅窝和上颈髓。

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   术后ct复查肿瘤全切。

11. 听神经瘤。

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   术前mri提示左桥小脑肿瘤,囊性变,侵入内听道。

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  该患者在电生理监测下,磨开内听道,全切肿瘤。除术前的听力障碍外,术后 无面瘫及其它神经功能障碍。术后mri:肿瘤全切。

12.侧脑室肿瘤。

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术前mri:左侧脑室三角区脑膜瘤。

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经后纵裂—楔前叶入路,术后ct提示肿瘤全切。

13.小脑巨大星形细胞瘤。

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术前mri提示小脑巨大囊实性占位。

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术后mri提示肿瘤全切,另可见后颅窝积液。

14.眶内视神经肿瘤。

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术前mri提示眶内视神经肿瘤。

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术后一年mri复查:未见肿瘤残留或复发。

本文是鄢克坤医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2018-03-31 20:25

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